消毒供应中心集中管理的体会

消毒供应中心集中管理的体会

张敏1陈敏捷2

张敏1陈敏捷2(通讯作者)(1十堰市红十字医院消毒供应中心湖北十堰442000)(2十堰市红十字医院业务部质控办湖北十堰442000)

消毒供应中心是控制医院感染的核心部门,根据《消毒供应中心管理规范》的要求，消毒供应中心应对全院可重复使用的物品及诊疗器械进行集中管理、中心供应。我院消毒供应中心从2010年开始由原来的分散式管理逐步向集中式管理的模式转变,经过近一年的努力,逐步建立健全了各项规章制度,规范了医疗物品清洗、包装程序,保证了医疗物品的供应质量,有效预防了医院感染的发生。

我院是一所二级综合性医院，以前一直采用分散式管理的模式，大部分物品的清洗、包装都是由临床护理人员完成，我科只承担物品的回收、灭菌、发放工作。这种管理模式虽然可以减少消毒供应中心的投入，但存在着安全隐患：如器械灭菌前清洗不彻底；器械保养不当，甚至不保养，造成其使用寿命短；包装不规范，重量过重、体积过大，包布破损、不能做到一用一清洗，影响灭菌效果。因此我科根据发展需要，逐步将分散式管理转变至集中式管理，目前已将全院管道类物品，各种剪刀，氧气湿化瓶、各种无菌容器、各类产包进行了集中处理及供应，在临床运用中收到了较好的效果：方便了临床，提高了临床满意度；降低了消毒费用，减少了医院的成本支出，最大限度地实现了医疗资源的合理利用；提高了灭菌物品的合格率；提高了消毒供应中心人员的专业素质。现介绍如下：

1实施前的准备工作

1.1组织全科人员共同学习新的《消毒供应中心管理规范》，使其掌握质量标准和管理要求，充分认识集中式管理的目的和意义，统一思想、提高认识是实施集中式管理的重要基础。同时，加强与临床科室的沟通，主动了解相关科室各类物品的使用目的及要求，做到心中有数。

1.2加强与相关部门的沟通与联系，以取得医院的关心和支持。在护理部和院感办的共同努力下，医院为我科购置了脉动真空灭菌器、干燥箱等设备，同时还改造了老化的电路，为集中管理奠定了坚实的物质基础。

1.3院感办和护理部还多次组织我科人员学习相关专业知识，积极宣传集中式管理的重要性和必要性，同时还听取临床科室的意见和建议并给予协调和指导，以取得全院护理人员的支持和配合。

1.4消毒供应中心根据规范要求制定了科学、实用的工作流程和质量标准，如下收下送、清洗、包装、灭菌、发放工作流程和质量标准。同时还建立了无菌物品的识别、召回制度和质量追溯系统，以保证无菌物品的安全。

2实施步骤及方法

我科根据科内人员情况和设备状况采用了循序渐进、逐步过渡的实施方法。在具体实施过程中也遇到了一些实际困难，但通过积极的沟通与协调，这些困难都得到了解决。

2.1第一阶段是对各种管道（如雾化器、呼吸机、麻醉机管道）、氧气湿化瓶、各类剪刀的集中管理。我院由于供氧方式仍是瓶装供氧，随着时间的推移，氧气流量表已更新换代了数次，随之带来的问题是湿化瓶规格繁多，甚至一个科室出现了多种不同规格的湿化瓶，给集中管理工作带来了不便。我们通过深入临床统计、与临床护士长协调，最终使湿化瓶专科专用，既有利于统一管理，又方便了临床，避免了因湿化瓶与流量表配备不当所致的麻烦。

2.2第二阶段是对各种无菌容器及器械的集中管理。我科采用的是封闭式回收，不在科室内清点，避免了交叉感染。但全院共十二个护理单元、五个门诊，共一百多件物品，也同时存在着物品数目错误和丢失的弊端。在不影响科室使用的前提下，我们对每一个容器和每一件器械都做了特殊的标记，有效避免了物品的混淆和丢失。

2.3第三阶段是对妇产科产包的集中管理。为了实现产包由分散式管理向集中式管理的平稳过渡，消毒供应室护士长与妇产科护士长多次对产包内的器械和敷料进行清点，估算保证科室周转使用的数量，不够的及时添置；科室派专人到妇产科学习产包的打法，同时了解使用人员对包内物品的特殊要求；试行期由供应室人员包装完毕，请妇产科护士检查无误后再进行灭菌、发放。在集中供应后，定期进行科室回访，征求意见和建议，不断改进工作质量。

3体会

分散式管理与集中式管理存在着显著的差异：集中式管理具有规范性、科学性、专业性、计划性的特点，更能充分发挥其“心脏”作用。

3.1充分利用了消毒供应中心资源提高了工作效率。因消毒供应中心配备有专用的清洗、消毒、包装及灭菌设施，工作人员都是经过专业培训后上岗，集中管理后能够确保物品的清洗、消毒和灭菌质量。

3.2减少了临床护士间接护理时数，增加了直接护理时数，提高了工作质量。集中管理后将临床护士从繁琐的浸泡、清洗、包装等工作中解脱出来，使她们有更多的时间深入病房与病人沟通，真正做到了把时间还给护士，把护士还给病人。

3.3集中管理节约了资源，保护了环境，解决了临床用房紧张。以往各科室自行清洗、包装，需要有专门的处置间、大量的浸泡桶、消毒液来进行物品的浸泡消毒，不仅浪费了资源，还造成了诊疗环境凌乱，院内感染的机率增加，而集中管理后可有效解决这一弊端。

3.4一些科室为了降低成本，未做到根据工作量准备备用包，经常出现供应室集中下收时，科室急急忙忙现打包，不能保证物品的清洗、包装质量；有时，供应室刚刚灭菌完毕，科室备用包不够又要求再次灭菌一至两个包，增加了能源的消耗和压力锅的损耗。集中管理后，供应室可随着科室工作量的变化，随时调整备用包的数量，做到合理购置、合理储备，既保证了临床周转，又确保了物品的安全。

3.5消毒供应中心工作质量得到了改进。为了进一步做好集中管理工作，我科对现有的岗位职责、工作制度以及工作流程中的各个环节都进行了细化，并建立了相应的监控标准，成立了监控小组，职责明确，分工到人，确保了工作质量。

3.6加强了与临床的沟通。实行集中管理的过程中，我科人员为了更好地服务临床，经常利用下收下送的时间，认真听取科室的意见和建议，并积极改进。不仅融洽了科室之间的关系，也提高了消毒供应室工作人员的整体素质。

4集中管理的发展思路。

4.1消毒供应室不可坐视等待，应积极主动地通过各种渠道学习新规范中的要求和标准，并且根据规范不断完善相应的规章制度、工作流程和工作标准，使集中管理更加趋于规范化、标准化和专业化。

4.2积极主动与上级部门沟通，争取更多、更好的政策，以保证消毒供应室的可持续发展。

4.3进一步转变思想观念，主动走出去，了解各科室自备包的特点及用途，变被动服务为主动服务，争取早日实现全院所有物品的集中管理。