家庭康复对脑瘫儿童康复疗效的影响

家庭康复对脑瘫儿童康复疗效的影响

倪飞跃

（宿迁市宿城区人民医院儿童康复中心江苏宿迁223800）

【摘要】目的：探讨脑瘫儿童康复治疗中家庭康复对疗效的影响。方法：将在我院儿童康复科每天接受康复治疗的60位脑瘫患儿随机分成治疗组与对照组，每组30例。两组在本科室均采用Bobath、Vojta、Rood和PNF等神经生理学疗法进行训练，治疗组同时指导家长进行家庭康复训练。经过六个月康复治疗，分别在治疗前后对患儿采用脑瘫儿童综合能力评定量表[1]进行功能评估。结果：治疗六个月后两组患儿综合功能较治疗前明显提高，治疗组得分明显高于对照组（P＜0.05）差异有统计学意义。结论：在脑瘫儿童实际的康复治疗中，待康复机构常规专业化训练后，指导家长进行家庭康复训练，能最大程度改善和提高患儿综合能力，使其尽早回归正常社会生活。

【关键词】脑性瘫痪；家庭康复；康复疗效

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）35-0368-01

小儿脑性瘫痪(cerebralpalsy)，简称脑瘫（cp），是指出生前、出生时或出生后1个月内，因损伤或病变而致大脑发育障碍，以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现，同时伴有不同程度的智力低下、心理行为异常、感知觉障碍及其他功能异常的临床综合征，是导致小儿残疾的主要疾病之一[2]。国外脑瘫发病率为1‰～5‰，我国为1.8‰～4‰，以0～3岁发病率最高。目前诊疗方式主要以运动、作业、言语等为主要治疗手段的综合性康复。结合目前国内儿童康复现状，不难发现机构内康复时间完全不能满足患儿每天所需，且由于脑瘫康复是一个漫长持久的过程，绝大部分也因经济的原因无法长期坚持专业训练。因此把康复训练贯穿于日常家庭生活，保证适宜的家庭康复训练时间和强度，是非常必要且行之有效的。现为探讨家庭康复对脑瘫儿童康复治疗疗效的影响，选择60例不同程度的脑瘫患儿在进行机构内康复的同时，指导家庭成员进行适宜的家庭康复训练，并比较评判康复疗效。

1.资料和方法

1.1一般资料

从本科室每天接受康复治疗的脑瘫患儿中选择60位，患儿各方面情况匹配资料经统计学处理均无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

随机将60例患儿分为治疗组和对照组，每组30例，治疗前采用脑瘫综合功能评定表对每例患儿进行评估。治疗师根据评估结果并结合患儿自身情况，充分讨论并制定切合实际的训练目标，再根据相应目标制定合理训练计划。两组均在我科接受正规的综合康复训练（神经生理学疗法、作业治疗及ADL训练、认知言语训练、心理治疗、传统康复治疗<针灸、按摩等>和理疗、引导式教育疗法和临床药物的应用、对家长进行康复培训），治疗组家长全程参与治疗过程。

1.3康复疗效评定

为判定康复疗效，治疗师采用脑瘫儿童综合功能评定表分别于训练前、训练后6个月进行评估。内容包括运动能力、生活自理能力、认知功能、言语功能及社会适应能力五个部分。

1.4统计学方法

所得数据进行统计学分析，组间显著性比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

表两组综合功能评分比较

根据上表显示，治疗6个月后，两组综合功能评分较治疗前均明显增加，且治疗组比对照组变化更显著。

3.讨论

脑瘫截至目前无法根治，且治疗过程中花费很大，给个人和家庭带来极大痛苦和负担。因而就脑瘫的康复治疗，尽可能找到行之有效又不受环境影响且经济实惠的治疗方法，是康复工作者急需解决的问题和奋斗目标。经过长期临床实践并对患儿疗效进行分析，发现在机构内康复的基础上，再结合适宜时间和强度的家庭康复训练，对患儿功能的改善和能力的提高具有一定的积极作用。

3.1早期干预和家庭康复对脑瘫康复的重要性

根据生长发育规律，月龄越小，脑损伤越轻微，对机体的损害越小。此时脑的可塑性大、代偿能力高，且所引起的异常姿势和运动并未固化，固脑瘫康复的早期干预可以使受损脑组织得到功能上的最大恢复。因此重复训练越多效果越好。所以对于脑瘫应早发现、早诊断、早治疗。受限于各种因素作用，往往实际中脑瘫患儿在康复机构内训练时间较短，训练强度也可能达不到训练要求，这时候如果家长配合治疗师进行家庭康复训练，必然会提高康复效果。并且配合时间越长，效果越好。

3.2家庭康复对脑瘫患儿正常心理发育的影响

脑瘫患儿由于肢体运动障碍或者言语认知交流方面的问题限制了其与外界联系，因此有时需要更多的关爱。每天与其亲密接触的家庭成员最能影响患儿的心理和精神发育。家长在家庭康复的过程中加以正确的引导，能使患儿的精神心理方面得到正确的成长。

3.3在日常生活护理中家庭康复的作用

在日常生活护理中，家长能够做到许多别人无法做到的事。而且家庭成员是陪伴患儿时间最长、最了解患儿的人，所以对于患儿的衣食住行他们最是清楚，在患儿的日常生活护理中也处理的最是得当。

3.4家庭康复是家长与治疗师之间的粘合剂

家庭康复作为机构康复的补充和延伸，能够让家长更能体会治疗师的专业水平和辛苦，也能让治疗师检验家长的配合程度和疗效，从而最大程度的有利于脑瘫患儿的功能进步和改善，使家长与治疗师以及康复机构之间形成强大的团体关系，最终促成康复疗效的最大化。

综上所述，我们得出结论：家庭康复对患儿的功能进步、生长发育和各方面能力的提高有明显促进作用。在脑瘫儿童实际的康复治疗中，待康复机构常规专业化训练后，指导家长进行家庭康复训练，更有利于提高脑瘫患儿的综合能力。因此脑瘫患儿康复训练疗效好坏，除了康复治疗师全身心投入训练外，还需要通过家长的信任、配合与坚持，在家庭的全面参与下，调动和发挥患儿的一切潜力，使其功能得到最大程度的恢复与改善。同时对于减少脑瘫患儿的致残率、提高其生活质量、使其回归社会及实现自我价值意义重大。

【参考文献】

[1]胡莹媛，胡卫红，李燕春等.残疾儿童综合功能评定法的研究[J].中国康复理论与实践，2001.7（3）：108-112.

[2]李树春，李晓捷.儿童康复医学[M].北京:人民卫生出版社，2006.