综合护理干预对分娩的影响

综合护理干预对分娩的影响

沈海娟

沈海娟（四川省苍溪县计划生育服务站四川苍溪628400）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）3-0150-03

【摘要】目的探讨综合护理干预对分娩影响的临床效果。方法随机将88例孕产妇分为对照组和干预组，对照组按常规准备各种分娩前的操作，可以由家属陪伴。干预组进行综合护理干预，即产前心理护理、Lamaze呼吸训练法、产时按摩等方法。比较2组产妇焦虑程度、疼痛程度、产程时间、产后出血量、分娩方式。结果2组产妇的焦虑程度、疼痛程度、产程时间、产后出血量、分娩方式等情况比较差异有显著性（P<0.05）。结论综合护理干预对产妇生理与心理均有一定的影响，对产妇分娩过程中起到正面干预作用。

【关键词】综合护理干预产妇分娩

【Abstract】ObjectiveDiscusstheclinicaleffectoftheinfluenceofComprehensivenursinginterventionsonchildbirth.Method88pregnantwomenwillberandomlypidedintotwogroupswhichincludecontrastgroupandinterferegoup.Contrastgoupisinthepreparationofthegeneraldeliverybeforetheoperation,thecompanyoffamilyisallowed.Theinterferegroupwillbeinterferedinthecomprehensivenursingwhichincludeante-natalpsychologicalcare,lamazeforthetrainingofbreathing,andmassageduringchildbirth.Comparingthetwogroupsofanxiety,theextentofpain,courseofchildbirthtimetheamountofbleedingafterchildbirth,andthewaythetwogroupsofchildbirth.ResultsAllthecomparetionofalltheaspectsabovehaveremakabledifferenceofP<0.05.ConclusionComprehensivenursinghavecertaininfluenceonthedeliveryprocesstopromotethephysicalandmentalofpregnantwomen,thepositiveinterventionsisobvious.

【Keywords】ComprehensivenursinginterventionspregnantwomenChildbirth

分娩是正常的生理过程，除了与产力、产道、胎儿有关外，还与产妇精神因素有关，不少产妇都有恐惧和不安心理，而紧张、焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使子宫收缩乏力，产程延长，产妇精神耗损、疲惫不堪，进一步增加产时的难度，造成难产。给予综合护理干预，可提高产妇的依从性，改善情绪和行为，使产妇以最佳的精神状态完成分娩。

1资料与方法

1.1一般资料2007年1月—2010年1月收集我院产科住院初产妇88例，年龄22—32岁，平均年龄27岁。无产科及内科合并症，单胎，骨盆测量，胎位检查及B超均在正常范围，无明显的剖宫产指征。

1.2方法经产妇知情同意，采用随机数字法将研究对象随机分为干预组44例和对照组44例。对照组按常规护理准备各种分娩前的操作，可以由家属陪伴。干预组进行综合护理干预，即产前心理护理、Lamaze呼吸训练法、产时按摩等方法。两组孕妇年龄、分娩方式、文化程度、对孕产期保健知识掌握、孕周均无明显差异，具有可比性。

1.2.1产前心理干预

1.2.1.1运用信息疗法护士要向孕产妇介绍产科医生、助产士和护士的资历、技术水平，产房的环境和设备，介绍分娩的整个过程及有关分娩过程中配合的注重事项，介绍其他产妇顺利分娩的实例，必要时协助孕产妇参观产房，帮助孕产妇获得分娩前后的知识，让孕产妇感到自己受到医院的重视，满足其自尊，减轻对医疗水平和分娩安全的担心。

1.2.1.2运用认知疗法护士告诉产妇分娩是在周密的监护下进行的，包括产妇的呼吸、心率血压、血氧饱和度监测和胎心监测，分娩是一个正常的生理过程，疼痛是由子宫收缩引起的，宫缩时不要烦躁慌张、大喊大叫，产房设有背景音乐，可借助美丽的音乐，得到适当的调整和放松，告知产妇宫缩的阵痛是可以耐受的，以减轻对疼痛的恐惧。

1.2.2产时护理干预

1.2.2.1由有经验的助产士首先进行自我介绍，与产妇进行沟通，对产妇做出全面的评估，了解产妇的心理状态及需求，有针对性的给予心理护理，包括详细了解分娩过程的知识，如何促进分娩配合，鼓励产妇建立自然分娩的信心，对产妇给予心理、生活、情感支持，分散产妇注意力，用赞美的语言夸奖产妇非常坚强；在产程中提供陪伴分娩，充分发挥丈夫的作用。

1.2.2.2运用Lamaze呼吸训练法指导孕妇宫缩加强时，做较长时间的深呼吸：宫缩开始时先深呼吸，肌肉放松，随着宫缩加强，呼吸也由缓慢的深呼吸过渡到浅而快的呼吸，宫缩顶峰时呼吸最弱，然后恢复为缓慢而深的呼吸。

1.2.2.3产时按摩从第一产程起使用直至第二产程结束，由助产士协助或家属及孕妇自己完成，方法包括：水平按摩、旋转按摩、按压法,具体根据产妇自己的感觉选择，产妇感觉下腹部特别疼痛时采用水平按摩;宫缩加剧产妇感觉下腹部硬胀时采用旋转按摩；产妇在分娩过程中只感觉腰部疼痛的采用按压法。

1.2.2.4产房配备各种音乐，产妇入室后自己选择喜欢的音乐，音量调至产妇自己能接受的程度。

1.2.3产后护理干预产后在产房观察2h，如子宫收缩良好，阴道流血少，由陪伴者送入爱婴区。

1.2.4观察指标干预组和对照组在分娩方式、焦虑、疼痛程度、产程时间、产后出血量等情况。

1.2.5评价方法①疼痛级别：0级：无疼痛；Ⅰ级（轻度疼痛）：持续或间断隐痛，但可忍受，并能正常活动，睡眠不受干扰；Ⅱ级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰；Ⅲ级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱。②采用Zung焦虑自评量表（SAS）测量患者的焦虑情况，正常为50分以下，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70～79分为重度焦虑，由专人发放问卷，由产妇自行填写。

1.2.6统计学处理x2检验和u检验。

2结果

2.1综合护理干预对产妇焦虑程度的影响观察干预组与对照组比较，焦虑程度明显减轻，差异有显著性（P＜0.05）。可见，实施综合护理措施能明显降低产妇的焦虑情况反应。（见表1）

注：与对照组比较，P＜0.05，显著性有统计学意义。

2.2综合护理干预对产妇疼痛程度影响干预组产妇分娩时疼痛明显改善（P＜0.05）。（见表2）

注：与对照组比较，P＜0.05，显著性有统计学意义。

2.3综合护理干预对产程时间及产后出血量的影响（干预组与对照组各有5例及23例剖宫产手术）干预组与对照组比较，总产程明显缩短，产后出血量明显减少，两组比较差异均有显著性（P＜0.05）。（见表3）

注：与对照组比较，P＜0.05，显著性有统计学意义。

2.4综合护理干预对分娩方式影响的比较。（见表4）

干预组剖宫产率11.4%，对照组为52.3%，两组比较差异有显著性，干预组优于对照组。

3讨论

分娩是一种特殊的生理过程，临产分娩期的各种心理因素和疼痛刺激所引起的应激反应如紧张、焦虑，可诱发循环内分泌代谢功能紊乱，影响产妇身心健康，甚至造成分娩障碍，不利于产后恢复。从表1、表2可以看出，干预组焦虑、疼痛程度明显低于对照组。从表3可看出，干预组产程时间（≥20小时）明显低于对照组，产后出血≥500ml者干预组无一例，而对照组有5例。表4显示，干预组剖宫产率明显低于对照组。运用Lamaze呼吸训练形式，使孕妇在感觉子宫开始收缩时，即自动放松，进行自动识别并运用相应的呼吸法使胎儿和母体得到充分的氧气供应；产时按摩和舒缓的轻音乐可分散产妇的注意力，以减轻痛感，并降低产程中因不自觉的紧张和情绪的变化而消耗的体能，缩短产程。分娩是自然过程，正常健康的产妇完全有能力独自完成，减少不必要的医疗干预，强化产前分娩技术训练，增加自然生产的心理顺应性，是提高自然分娩的有效方法，从而降低剖宫产率，提高产科质量。

综上所述，让产妇了解分娩自然生理过程每一个阶段的情况，树立顺利分娩的信心，密切观察产程进展，及时发现问题予以纠正，使产妇在无焦虑、热情关怀和鼓励的氛围中分娩，提高了产妇分娩中的耐痛阈，减轻恐惧及紧张情绪，使其身心处于最佳状态，从而使产程进展顺利，降低了难产率及产后出血量。实施综合护理干预，符合当今产妇的需求，充分体现了“以人为本”的服务理念。

参考文献

[1]曹泽毅主编.中华妇产科学（上下册）第1版．北京：人民卫生出版社，1999，ISBN7-117-03261-8.

[2]于秀梅.产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预．中国妇幼保健,2007,22(7)：858-859.

[3]刘雪琴，彭刚艺.临床护理技术规范（基础篇）[M].广东科技出版社，2007，119.

[4]姜乾金.医学心理学.第3版.北京:人民卫生出版社，2000，111-112.