甲状腺包块切除术与腺叶切除术两种手术治疗甲状腺结节的效果对比观察

甲状腺包块切除术与腺叶切除术两种手术治疗甲状腺结节的效果对比观察

王鹏

（盐城市亭湖区人民医院江苏盐城224000）

【摘要】目的：对甲状腺结节治疗中甲状腺包块切除术、甲状腺叶切除术的应用效果进行对比分析。方法：将在我院接受治疗的70例甲状腺结节患者分成两个组，行甲状腺包块切除术治疗的33例为包块组，行甲状腺叶切除术治疗的37例的腺叶组，观察比对两组临床治疗效果。结果：两组手术时间、术中失血量、住院时间、并发症发生率比对未见显著差异，（P＞0.05），但腺叶组1年复发率为2.7%，相较于包块组的18.2%明显较低，（P＜0.05）。结论：在甲状腺结节治疗中，相较于甲状腺包块切除术，甲状腺叶切除术复发率较低，且不会使并发症增加，推荐选用。

【关键词】甲状腺结节;甲状腺包块切除;腺叶切除

【中图分类号】R653【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）24-0204-02

在临床上，甲状腺结节属于常见疾病的一种，结节有良性与恶性之分，此病大多由甲状腺激素分泌不足导致，结节出现后，会出现退行性的病变，发展为恶性结节后，将严重危急患者生命安全[1]。因此，对于此疾病，需及时施予治疗，手术是目前临床上对甲状腺结节进行治疗的主要方法，但依据切除组织不同，手术方法也所差异。为对甲状腺结节治疗中甲状腺包块切除与腺叶切除两种手术的应用效果进行比对，本次研究将70例患者分成两组，分别施予以上两组手术治疗，现将研究过程与结果呈现如下。

1.对象及方法

1.1对象

在因出现甲状腺结节于2014年12月到2015年12月间在我院接受手术治疗的患者中选择70例为此次研究对象，男性（33例）、女性（37例），21岁～65岁，均值是（43.5±6.7）岁，16例结节位于中峡部，28例位于双侧，14例位于左侧，12例位于右侧。所选患者均在相关临床检查下被明确确诊良性甲状腺结节，并已经病理学诊断证实。已将存在手术禁忌症、合并其他严重机体疾病、恶性肿瘤等患者排除在外。研究前与患者沟通，都同意配合参与，为了便于对照分析的进行，随机将70例患者分成33例的包块组与37例的腺叶组，客观性比对两组一般资料，差异不突出，（P＞0.05），有明显的可比性存在。

1.2方法

37例的腺叶组接受甲状腺叶切除术治疗：施予麻醉后，将患者姿势调整为平卧位，嘱其充分对颈区进行伸展，常规作切口，先对甲状腺中静脉进行处理，避免对甲状腺进行牵拉时对血管造成破坏，向内侧对腺体进行牵拉，钝性分离甲状腺体表面覆盖着的结缔组织，并对血管进行结扎处理。向外下对甲状腺体进行牵拉，对上级内外侧的结缔组织进行分离，对甲状腺上动脉与静脉的一级分支进行游离，结扎切断后处理血管。随后对甲状腺下静脉、动脉的二、三级分支进行处理于气管表面讲过患侧腺叶切除，如果患者为双侧结节，则结节较多的一侧行腺叶切除术，另外一侧行次全切术，以对甲状腺功能进行一定保留，整个手术过程中，注重颈部神经、喉返神经的保护，进行相应术后处理后，完成手术。

33例的包块组行甲状腺包块切除术：施予麻醉后，将患者姿势调整为平卧位，嘱其充分对颈区进行伸展，作一5厘米左右的弧形切口于胸骨上凹处，对患侧甲状腺进行包块进行分离后切除，对引流管进行留置后，处理切口，术毕。

1.3观察内容

（1）观察两组相关手术指标（手术所需时间、术中失血量）以及住院的时间，并进行比对。（2）观察两组手术后并发症发生的情况。（3）随访12个月，观察两组复发情况。

1.4数据处理

本次以SPSS20.0软件进行数学统计分析，其中，相关手术指标由（x-±s）展开研究，并发症、复发率以（n，%）进行分析，两组客观比对后，若有差异性出现，则（P＜0.05）。

2.结果

2.1比对两组相关手术指标

两组手术时间、术中失血量、住院时间比对未见突出差异，（P＞0.05），如表1。

2.3比对两组复发情况

随访12个月，包块组6例复发，复发率是18.2%（6/33），腺叶组1例复发，复发率是2.7%（1/37）。两组复发率进行比对，明显腺叶组较低，（P＜0.05）。

3.讨论

甲状腺结节属于常见内分泌疾病的一种，是一种于甲状腺内发生的肿块，在我国，发病率达到了5%至15%[2]。此病主要引发因素是患者机体中甲状腺素缺乏，使促甲状腺素过量分泌，进而导致甲状腺出现结构、功能等方面的改变。对于此疾病，通常需施予外科手术治疗，传统临床上采用的手术为甲状腺包块切除术，只对病变组织进行切除，有较高的复发率[3]。近年来，临床上通常施予甲状腺叶切除术，此种手术将对甲状腺叶进行大范围切除，可保证病变组织切除的彻底性，使复发、癌变几率降低。

本次研究中，包块组接受甲状腺包块切除术治疗，腺叶组接受甲状腺叶切除术治疗，结果显示，两组手术时间、术中失血量、住院时间、并发症发生率比对未见显著差异，（P＞0.05），但腺叶组1年复发率为2.7%，相较于包块组的18.2%明显较低，（P＜0.05）。可见，相较于传统的甲状腺包块切除术，甲状腺叶切除术并不会使手术副损伤增加，且复发率低。综上，对甲状腺结节患者实施治疗时，临床上需依据实情，尽量施予甲状腺叶切除术，以复发率进行有效控制，使患者预后得以改善。

【参考文献】

[1]莫奇霏,郭永学,李嘉兴,等.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察[J].中国医药科学,2015,(18):102-104.

[2刘志国.两种手术方式治疗甲状腺结节的应用价值研究[J].中国疗养医学,2016,25(8):830-832.

[3]孙振涛,赵海霞.甲状腺结节应用不同时期手术治疗的效果研究[J].医学信息,2016,29(25):78-79.