血管内支架机械取栓术在缺血性脑卒中急性期患者中的效果观察及NIHSS评分影响分析

血管内支架机械取栓术在缺血性脑卒中急性期患者中的效果观察及NIHSS评分影响分析

陈龙

宁乡市人民医院410600

摘要：目的研究血管内支架机械取栓术对于急性脑卒中患者的应用效果，为临床工作提供有效的参考。方法选择我院收治的急性期缺血性脑卒中的患者进行研究，共60例，对照组30例给予常规方式治疗，其他患者为研究组，进行血管内支架机械取栓术治疗，比较疗效。结果本次研究中研究组患者给予机械再通治疗，在治疗后的NISHH评分为2.16±1.01，相比较对照组患者采用常规治疗，评分明显的降低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论采用血管内支架机械取栓术对急性期脑卒中患者进行治疗，具有疗效确切、安全性高的优点，能够显著提高患者的生存质量，值得推广。

关键词：血管内支架机械取栓术；脑卒中；NIHSS评分；急性期；临床疗效

近年来由于我国经济水平逐渐提高，我国人民生活方式也在逐渐的提高，心脑血管疾病的发病率在逐渐的升高，缺血性脑卒中是一种常见的疾病，主要由于脑部供血不足所致的坏死，出现一系列症状，分为TIA、RIND、SIE、CS，严重影响我国人民的健康水平，所以对于缺血性脑卒中的防治非常重要。为了探究血管内支架机械取栓术对此疾病的治疗效果，选择60例患者为对象，分组进行研究，并作报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的急性期缺血性脑卒中的患者进行研究，共60例，对照组30例给予常规方式治疗，其他患者为研究组，进行血管内支架机械取栓术治疗，时间在2018年12月-2019年4月，符合本次研究的各项标准。对照组30例：年龄47～80岁，平均年龄为（65.36±5.41）岁；患者发病至就诊时间为0.50～19h岁，平均时间为（2.06±0.50）h；男性17例，女性13例。研究组30例：年龄48～81岁，平均年龄为（65.44±5.62）岁；患者发病至就诊时间为0.50～20h岁，平均时间为（2.10±0.40）h；男性16例，女性14例。将上述患者的一般资料进行对比，SPSS20.0软件处理结果为p＞0.05，认为资料差异不大，可进行组间对比研究。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）患者均为急性脑梗死，NISHH评分4-20分（2）本次研究者均在发病后24h内就诊，且无脑部出血情况发生（3）研究者自愿参与本次研究，并且签署同意书。排除标准：（1）患者既往脑部疾病，如既往脑出血、脑肿瘤等（2）患者患有其他严重的疾病，如恶性肿瘤、自身免疫病等（3）无法与患者或家属正常沟通，患者患有感知障碍（4）妊娠期哺乳期等特殊时期妇女。

1.3治疗方法

所有患者入院后均进行常规检查，并立即进入治疗。对照组患者采用尿激酶进行溶栓治疗，将尿激酶（南京南大药业公司生产，H32023290）100IU与100ml生理盐水混合后进行静脉滴注。研究组给予血管内支架机械取栓术治疗：患者采取平卧位局麻后推注肝素（2mg/kg，10mg/h），采用血管内支架进行取栓，股动脉穿刺后将导管置入，达到动脉闭塞位置将支架释放，停留60s后进行造影，再通完成后可将导管和支架撤出。在治疗期间密切关注患者的各项生理指标改变，监测患者的病情，可酌情给予药物治疗。

1.4评价标准

NIHSS采用量表计算，总分值为42分，评分与神经缺损程度呈正比，也就是说，评分越高，治疗效果越差。

1.5数据处理

采用SPPS进行统计学处理，数据采用卡方和t检验，p＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

两组急性脑梗死患者NISHH以及mRS评分情况，具体数据详见表1。

上述数据显示，经过有效的临床治疗后，患者的NISHH评分均有明显的下降，经过对比发现研究组患者评分低于对照组，说明采用机械治疗的优越性（p＜0.05）。

3.讨论

急性脑卒中是一种发病率逐渐升高的常见病，近年来发病具有年轻化趋势，最常见的发病因素为动脉狭窄[1]，好饮酒、吸烟、高血压等人群为此疾病的高危人群，此疾病发病迅速，且致死率极高，给我国人民是生命健康造成了很大的影响，所以积极的防治非常重要。临床上常规常用人尿激肽原酶治疗急性脑梗死，人尿激肽原酶[2]是从男性尿液中提取的一种蛋白酶，能够通过作用于纤维蛋白溶解系统，使血液中的纤维蛋白原及纤维蛋白凝块降解。随着医学技术的发展，血管内支架机械取栓术取得了良好的进展[3]，是指患者麻醉后进行股动脉穿刺，将导管置入，支架随着导管到达闭塞部位后将闭塞部位再通，是一种迅速、高效的再通手段，相比较传统尿激酶治疗具有一定的优越性[4]。本次研究中研究组患者给予机械再通治疗，在治疗后的NISHH评分为2.16±1.01，相比较对照组患者采用常规治疗，评分明显的降低，在一定程度上说明了血管内支架机械取栓术具有良好的治疗效果。

综上所述：对于缺血性脑卒中患者急性期的治疗血管再通非常重要，可采用血管内支架机械取栓术进行治疗，具有较好的疗效，可以在今后的治疗过程中进行广泛的应用以提高治疗效果。

参考文献

[1]宋贺,张金峰,杨磊,等.血管内支架机械取栓术在缺血性脑卒中急性期患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(8):85-87,91.

[2]徐力,郑一科,戚进聪,等.支架取栓与经微导管机械碎栓治疗急性重型血栓性脑卒中的效果比较及对患者预后的影响[J].广东医学,2018,39(24):3665-3668.

[3]方芸,吉莉,姜超.机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理分析[J].中国继续医学教育,2018,10(36):149-151.

[4]邢鹏飞,李子付,李强,等.支架取栓器机械取栓治疗前循环远端血管闭塞的疗效观察[J].第二军医大学学报,2018,39(9):997-1002.