临床护理路径在产科应用的效果体会

临床护理路径在产科应用的效果体会

朱红珍

朱红珍（河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467000）

【摘要】目的探索适合产科的标准化、流程化健康教育模式，提高护理质量。方法选择366例产妇分为两组，实验组采用临床护理路径方法进行健康教育，对照组按常规方法宣教。结果实验组孕产妇的健康教育达标率和满意度均高于对照组，差异有显著性{P＜0.05）。结论临床护理路径适合在产科应用，提高了健康教育效果和母婴护理质量。

【关键词】护理路径孕产妇教育

临床护理路径是用图表的形式提供时间性、计划性、预期效果性[1]，便于操作和质量检查。我们将应用护理路径对病人实施整体护理的做法，应用到产科的健康教育工作中，受到了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选择2011年1月至12月在我院住院的孕产妇366例，随机分为实验组183例和对照组183例，两组产妇在年龄、孕周孕次、文化水平、职业、并发症等方面差异无显著性{P＜0.05），两组产妇都无精神病，听力理解力正常，同意配合。

1.2方法：对照组接受常规宣教，护士根据工作情况随机安排健康教育工作。实验使用临床路径方法进行健康教育。教育内容见下表1.

表1临床路径健康教育模式表

时间健康教育内容

产前：人院后责任护士主动热情地接待孕妇，介绍科室的环境，及人员的情况，使孕妇对周围环境有所了解。告诉孕妇自然分娩和母乳喂养的好处。讲解饮食、休息、情绪对分娩的影响，介绍分娩的基本知识。做好身心准备，消除紧张情绪。讲解住院治疗过程及出院计划，给产妇告知书并进行说明。

产时：讲解产程中应注意的问题，指导产妇深呼吸、放松等方法，分散注意力以减轻疼痛和并发症，加速产程进展。每2—3h解小便1次。以免充盈的膀胱影响宫缩及胎先露的下降。尽量排空大便。避免大便污染产道、胎儿或阻碍胎儿下降。同时，在整个产程进展过程中给予产妇持续的心理、情感支持，鼓励产妇食高热量、清淡易消化的可口饭莱，让产妇顺利渡过分娩过程。

产后：给于产后调养指导，食物应清淡易消化且富有营养，以利于产后机体的恢复，保证乳汁的分泌。应该多吃蔬菜和水果。以保持大便的通畅．每日可少量多餐。产后最初24h要卧床休息．产后4h后要自行解小便，以免发生尿潴留。保持个人卫生，出汗时厦时擦干、更换内衣。给于母乳喂养知识的宣教，给予技巧指导，新生儿的护理要点等。认真解释释新生儿出现的生理现象，以免出现紧张心理。产后第2天产后已满24h后，可下床在室内活动，以促进子宫复旧和恶露排出，以后在保证充分休息与睡眠基础上逐渐增加活动量，最好与婴儿同步休息。产后第2天就开始做健身体操，预防产后尿失禁和子宫脱垂。其余同产后第1天健康教育。产妇没有会阴侧切，第三天可以出院。

出院指导：即保持居住室内清洁安静、空气新鲜。保证充足睡眠，坚持做产后保健操。嘱产妇注意个人卫生。指导避孕的方法和性生活，坚持纯母乳喂养4—6个月．以后开始添加辅食。哺乳前应先洗手并用温水擦洗乳头。产后42d产妇和婴儿到医院随访。

1.3评价方法：出院前由护士长、主管护师对孕产妇进行调查。健康教育达标率评价是让孕产妇复述健康知识和技能，回答“明确、较明确”者占80以上为达标[2]。满意度是参照1998年10月在中华护理学会和中国中医药出版社联合举办的“健康世纪行”活动中指定使用的调查表，该量表旨在测定孕产妇对护士健康教育的满意度，共20个问题，由产妇或家属填写。

2结果

应用SPSS13.统计学软件包进行分析，实验组孕产妇健康教育达标率为172例（占93.99%），满意度176例（占96.17%）；对照组孕产妇健康教育达标率为104例（占56.83%），满意度153例（占83.61%）；两组比差异有显著性意义(P＜0.05)。

3体会

临床路径(CNP)是一种医护规范，是对特定的病种或病例标准化医护计划，即对某一疾病的大多数患者最有效率之照顾流程之共识[3]。是临床护理管理的重要工具，能够提高指导患者有预见性的、主动的工作，也能使患者自觉参与到护理过程中[4]。它预先制定了诊疗护理日程计划表，有利于新上岗的医护人员短期内掌握规范，诊疗常规，避免处置失当，防止错误发生。临床护理路径方法有较强的针对性，要求护士对孕产妇的生理、心理、社会情况全面了解，并做出评估，因需施教，调动了她们的积极性，密切了护患关系，提高了满意度。按住院时间和分娩进展情况施教，弥补了随机教育中无计划，一次性灌输了内容过多，不易接受等缺点，提高了健康教育效率。对母婴的生活质量起着重要作用。临床护理路径方法使健康教育工作具体化、流程化、标准化，可操作性强，护士依照时间顺序和评估情况有条不紊地对孕产妇施教并签名，不仅减少了教育内容的遗漏，也便于护理管理者对健康教育质量的评价和监控，比较适合于像产科这样疾病情况比较单纯的科室。

参考文献

[1]乔建萍.临床护理路径在子宫肌瘤腹式全宫切除术健康教育的应用[J].中华现代护理杂志，2008，14（23）：2470—2471.

[2]李益民，章磊王，紫惠红，等.健康教育评价指标应用于腹部手术病人健康教育的研究[J].中华护理杂志，2004，39（4）：250.

[3]田丽．临床路径在护理领域中的应用[J]．护理研究，2004，18(4)：734-735.

[4]王君，王晶，李蕾．临床路径的制定与实施[J]．吉林医学，2009(4)：377-379.