三维CT在口腔颌面外科中的临床应用

三维CT在口腔颌面外科中的临床应用

赵国强

关键词：三维CT；口腔颌面外科；临床应用

三维CT技术比对传统的CT技术，可立体显示出整个口腔颌的组织结构情况，将原来的层面结构显示上升到整体口腔颌面，不仅可提高图像清晰度，还能够便于医生在具有立体感的图象中分析病变部位，观察患者口腔部位，有利于医生确定治疗方案以及制定手术计划。三维CT技术补技能在连续断层CT扫描信息基础上，依托于计算机处理重新构建立体图像，直观地显示出口腔颌面内部的解剖提结构，且利用不同轴面的旋转切割手段，使用不同轴面的切割，满足医生多方位的内部结构观察，通过数字投照后“交集”将获得的数据在计算机内部重组后，实现三维图像的立体呈现。本研究针对三维CT在口腔颌面外科中的临床应用效果，某院2017年1月~2018年9月间的46例口腔颌面外科患者，将三维立体扫描图像与其他技术的诊断结果对比，以下为主要研究过程：

1资料与方法

1.1临床资料

本研究随机选取某院2017年1月~2018年9月间的46例口腔颌面外科骨折患者，所有患者均采用三维CT以及普通X线进行诊断检查，患者均了解本实验的研究内容以及签署知情同意书，且排除合并其他口腔疾病患者，获取医院伦理委员会同意后，收集患者一般资料以及诊断资料，展开研究。患者年龄在20~65岁之间，平均年龄为（41.4±2.7）岁，其中男性23例，女性20例，受伤原因中28例是由于车祸，坠落伤12例，合并颅外伤6例。外伤21例，14例肿瘤，7例囊肿，其他3例。

1.2方法

所有患者都使用MSCT技术进行检查与扫描，其中6例患者同时进行X线平片检查，并使用X线进行对照检查。将患者的临床资料以及检查资料进行收集、整理、归类后，按照进行诊断结果对比。患者均采用一次性扫描，对患者进行三维CT扫描，将扫描结束后将运输数据输入到计算机仪器中，采用西门子齿科扫描软件，进行成像。基于患者的面部大小，调节最佳窗宽以及窗位，将各种病灶的征象显示出来，扫描的条件设定为110KV，280mAs，准直为1.0mm，而层厚为1.25mm。其中软组织窗位80HU，40HU，古窗位2500HU，900HU。完成三维CT扫描后，通过将螺旋CT连续横断扫描后虎丘的容积数据信息进行处理，重构出直观的立体图像后，使用三维CT重建技重建出直观的力图后，根据不同人体病变部位采用不同的重建方法[1-2]。

完成CT扫描后，再使用X线扫描后，利用X线根尖检查确定疾病以及诊治等等，使用其空间分辨率较高以及放射剂量较小的等优势，获取患者口腔颌面扫描数据以及信息，利用技术投照方式获取图像，反应患口腔颌面等检查情况。然后再利用普通的重建技术进行检查与分析。将两次检查结果进行对比，依据实际治疗方式以及诊断阶段，确定三维CT技术的应用效果[3]。

1.3统计学分析

归纳与整合病患检查方式以及检查结果、病例资料等，展开组间数据对比，用SPSS18.0软件处理库，计量数据均选择真实原始数据以（x±s）形式表现，以T检测为标准，（P＜0.05）为差异有统计学意义，（P>0.5）则差异无统计学意义。

2结果

三维CT能够立体成像，可显示口腔颌面骨质的细微结构以及深部骨质结构，有利于判断复杂病变情况，便于确定骨变形情况显示骨折空间移位，精确测量表面积以及体积等数据，其诊断有效率显著优于普通X线，将手术所见作为标准，发现三维CT的诊断率显著优于X线，差异具有统计学意义（p<0.05），具体情况如下表：

表1三维CT扫描与X线诊断结果对比

类型外伤（n）肿瘤（n）囊肿（n）其他（n）准确率（%）手术所见（标准）211273X线13618863.40%三维CT211073100%X值8.235.2811.236.5332.56P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

三维CT扫描可以采用多层连续扫描数据，利用计算机软件将数据转变成立体、直观的三维CT图像，将颌面部的复杂的解剖结构，从牙齿与周围组织的关系和牙体内外扥结构，全面、精准地反应出来，有利于医生确定患者病灶部位，进行临床治疗指导以及手术计划制定。且三维CT图像不同于X线，其三维CT的放射剂量比一般的X射线平片大，所以所获取的数据以及立体图像数据愈加全面，也会有一定的放射且费用要更高。所以在临床应用中，三维CT虽然具有优良的诊断与治疗价值，但在临床推广中比较缓慢。依据本研究对X线与三维CT的扫描结果对比，发现纵使X线的经济费用以及反射剂量较低，但准确率较低，不利于临床治疗与诊断。综合经济负担以及诊断治疗结果来看，使用三维CT扫描作用口腔颌面的诊断与治疗方式，其应用价值与应用效果更高，应该在临床中进一步推广。

使用三维CT重建技术，可将颌骨肿瘤的破坏范围以及具体形态等直观地反应出来，通过立体图像，医生可从多角度、多切面反映出颌面的骨性结构之间的相互关系，可积极促进手术计划制定以及客观评估疗效。使用电子束CT技术对病变行轴位扫描，能够对图像进行是三维重建操作，按照需求进行多个横面截断，从空间各个角度对肿瘤部位以及大小等进行观察，可精确地显示出肿瘤对颌骨骨质造成的损害，外伤也是一样[4]。

综上所述，三维CT可清楚显示口腔颌面的解剖的三维立体影像，在目前口腔颌面外科中应用趋势明显，通过直观地显示口腔颌面的病变形态、大小以及内部结构等等，便于医生制定临床治疗方案以及手术计划制定等等，且对患者预后具有重要的临床价值，有利于针对复杂病变展开治疗与护理，值得在临床中进一步推广。

参考文献：

[1]张建国,黄元清,唐中,刘棋.浅谈三维CT应用在口腔外科临床中[J].中外医疗,2010,29(19):176.

[2]熊伟坚,冯少兰,刘静,周志娟.多层螺旋CT齿科扫描技术在口腔颌面外科中的应用[J].实用医学影像杂志,2010,11(04):217-218+269.

[3]杨志诚,沈军.锥形束CT在口腔颌面外科中的应用[J].医学理论与实践,2012,25(05):533-534.

[4]张慧颖,闫征斌.锥形束CT在口腔颌面外科中的应用进展[J].临床口腔医学杂志,2012,28(12):761-762.