双侧阴部神经阻滞麻醉减少会阴裂伤的疗效分析

双侧阴部神经阻滞麻醉减少会阴裂伤的疗效分析

柏文慧

柏文慧

湘谭市仁和医院妇产科湖南湘潭411100

【摘要】目的：分析双侧阴部神经阻滞麻醉减少会阴裂伤的临床疗效。方法：抽选2013年1月~2015年1月在我院通过阴道实施足月分娩的150例初产妇，应用自由分组法将其分为观察组和对照组，两组患者人数各为75例。其中观察组患者在分娩过程中采用双侧阴部神经阻滞麻醉，对照组患者子在分娩过程中对自然分娩的阴道采用常规保护。观察和比较两组患者在分娩后会阴的裂伤状况。结果：观察组患者中有10例患者出现Ⅰ度会阴裂伤，有5例患者出现Ⅱ度会阴裂伤；对照组患者中有30例患者出现Ⅰ度会阴裂伤，有15例患者出现Ⅱ度会阴裂伤，有5患者出现Ⅲ度会阴裂伤。比较两组患者的会阴裂伤情况，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者的会阴切开率为13.33%，对照组患者的会阴切开率为33.33%，比较两组患者的会阴切开率，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：分娩时给予产妇双侧阴部神经阻滞麻醉，可有效的降低产妇的会阴裂伤情况以及会阴切开率，值得临床推广和应用。

【关键词】双侧阴部神经阻滞麻醉；会阴裂伤；疗效分析

会阴裂伤是妇女在分娩结束后较为常见的并发症，导致该并发症的主要原因是由于医护人员在对产妇分娩过程中处理不当形成的[1]。临床报道显示，会阴裂伤是指产妇的肛门括约肌、会阴以及阴道口等部位出现了裂伤，裂伤严重的患者甚至会累及其直肠壁，导致患者气体以及大便失禁，严重影响产妇产后的生活质量[2~3]。因此，降低产妇产后会阴裂伤的几率尤为重要。相关报道显示，在分娩过程中对产妇实施双侧阴部神经阻滞麻醉，可减少产妇的会阴裂伤几率[4]。本实验为证实该报道的可靠性对我院150例初产妇实施双侧阴部神经阻滞麻醉，先将实验结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选2013年1月~2015年1月在我院通过阴道实施足月分娩的150例初产妇，应用自由分组法将其分为观察组和对照组，两组患者人数各为75例。其中观察组患者的年龄20~35岁，平均年龄（25.5±1.5）岁；孕周时间为38~41周，平均孕周时间为（35.5±1.5）周；体重1600~2000g，平均体重为（1600±1000）g。对照组患者的年龄22~35岁，平均年龄（24.5±1.5）岁；孕周时间为37~41周，平均孕周时间为（34.5±1.5）周；体重1650~2000g，平均体重为（1600±1000）g。比较两组患者年龄、孕周以及体重等一般资料，无明显差异，（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组患者子在分娩过程中对自然分娩的阴道采用常规保护，即给予阴部神经阻滞麻醉。观察组患者在分娩过程中采用双侧阴部神经阻滞麻醉，具体方法如下：在胎儿头部拔露时，医护人员先采用长8.5cm的9号注射器针头抽取10ML浓度1%的盐酸利多卡因，然后将其右手中指放置于患者的阴道内，并采用右手中指触摸清楚患者该侧阴道的骨棘所在为位置，之后在右侧坐骨结节到肛门连接线中点稍微偏坐骨结节的地方对患者实施注射，最后再在右手中指的引导下，对其坐骨棘的内下方的会阴神经所在部位实施注射。在注射时，先对该部位实施回抽，看看是否有血液。若无血液，再对其局部注射6Ml的盐酸利多卡因，以阻断患者会阴内部神经。然后在将以穿刺的针头退回皮下层，并向坐骨结节实施进针，在针头达到患者的坐骨后，注射4ml盐酸利多卡因，以阻断患者阴部神经。注射完毕后，按照同样的方法对其另一侧也实施相同的注射治疗。治疗结束，观察和比较两组产妇的会阴裂伤情况和会阴切开率。

1.3观察指标

观察和比较两组产妇治疗后的会阴裂伤情况和会阴切开率，会阴裂伤情况可分为三种：Ⅰ度会阴裂伤：患者的裂伤部位，仅仅限于其阴道黏膜、会阴皮肤以及会阴联合等。Ⅱ度会阴裂伤：患者的裂伤部位有阴道黏膜、会阴皮肤、会阴联合以及阴体肌肉裂伤等。Ⅲ度会阴裂伤：患者的裂伤部位有阴道黏膜、会阴皮肤、会阴联合以及阴体肌肉裂伤等。除此之外，裂伤程度已经累及其肛门括约肌或直肠。

1.4统计学方法

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以x2检验，并以（%）表示，若（P＜0.05），则差异显著，有统计学意义。

2结果

观察组患者中有10例患者出现Ⅰ度会阴裂伤，有5例患者出现Ⅱ度会阴裂伤；对照组患者中有30例患者出现Ⅰ度会阴裂伤，有15例患者出现Ⅱ度会阴裂伤，有5患者出现Ⅲ度会阴裂伤。比较两组患者的会阴裂伤情况，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者的会阴切开率为13.33%，对照组患者的会阴切开率为33.33%，比较两组患者的会阴切开率，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。详见下表1

3讨论

会阴裂伤是产科较为常见的并发症之一，通常发生与产妇分娩时。当产妇出现会阴裂伤后，通常会出现排便不能自控等临床症状。在临床上，妇科专家根据裂伤的程度不同，将会阴裂伤分为三种程度，分别为Ⅰ度会阴裂伤、Ⅱ度会阴裂伤以及Ⅲ度会阴裂伤，按照度数的上升其裂伤程度越高。当患者为Ⅲ度会阴裂伤时，其裂伤会累及患者的肛门括约肌（由于肛门括约肌是控制患者排便的主要肌群），从而导致患者排气和排便失禁。因此，在分娩过程中对产妇实施正确的会阴保护手法以及给予相应的会阴麻醉具十分重要的重要。临床报道显示，在分娩过程中对产妇实施双侧阴部神经阻滞麻醉，可减少产妇的会阴裂伤几率。

神经阻滞麻醉是通过局部麻醉药物对患者神经传导功能进行阻断，从而对该神经控制区域进行麻醉支配，不但具有镇痛的效果，还具有松弛患者会阴的功效[5]。在本实验中对产妇实施正确的会阴保护手法前先给予患者双侧阴部神经阻滞麻醉，分析本实验结果可分发现：比较两组患者的会阴裂伤情况，差异明显（P<0.05）；比较两组患者的会阴切开率，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。由此可见，在分娩时给予产妇双侧阴部神经阻滞麻醉，可有效的降低产妇的会阴裂伤情况以及会阴切开率，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]董惠兰.双侧阴部神经阻滞麻醉在阴道分娩中保持会阴完整的临床应用[J].医学理论与实践，2013，26（9）：1199-1200

[2]梁爱兰，陈萍，丁敏芳等.双侧阴部神经阻滞麻醉对存在会阴裂伤诱因产妇分娩的影响[J].护理学杂志，2004，19（22）：10-11.

[3]郝岚，翁庐英，练建华等.双侧阴部神经阻滞麻醉用于阴道分娩镇痛效果观察[J].护理学杂志，2004，19（18）：17-18.

[4]刘爱荣，李香兰，赵艳荣等.阴部神经阻滞麻醉用于降低产妇会阴损伤率的临床观察[J].现代妇产科进展，2001，10（4）：318.=

[5]常红梅.双侧阴部神经阻滞麻醉减少会阴裂伤50例临床观察[J].实用医技杂志，2004，11（23）：2567-2567.