浅谈疼痛护理在腔镜手术中的进展

浅谈疼痛护理在腔镜手术中的进展

李静容

重庆医科大学附属第一医院胸外科400016

摘要：与常规手术相比，腔镜手术因其具有恢复快、疼痛轻、创伤小以及并发症低等特点在临床上得到广泛应用。但腔镜手术中的疼痛仍旧会对患者预后造成影响，这就要求临床加强对疼痛护理的研究，旨在缓解疼痛。鉴于此。本文对腔镜手术导致患者疼痛的因素进行分析，并综述疼痛护理方法，旨在为临床腔镜手术疼痛护理提供参考意见。

关键词：腔镜手术；疼痛护理；护理进展

疼痛作为临床上较为常见的症状之一，除了涉及到因伤害性刺激作用所致的疼痛感外，还包括机体对于伤害性刺激所形成的痛反应。若患者在临床上的疼痛过于剧烈，则会对患者机体造成难以忍受的折磨，也不利于患者临床治疗及护理。随着近年来以人为本护理理念在临床的推广，疼痛作为第五项生命体征得到临床医务工作者的重视[1]。

1腔镜手术疼痛原因及影响

1.1疼痛原因

腔镜手术后出现的疼痛程度与导管插入等辅助设备、术者操作水平、患者组织损伤程度、心理紧张程度等具有密切联系，同时与患者性格年龄、文化程度、自身对疼痛感知以及情感反应等具有一定关系。通常情况下，年龄较小患者对于疼痛耐受力不高，且男性对于疼痛耐药性低于女性，有一定文化素质且性格外向者，对于疼痛主观感受更为剧烈[2]。

1.2疼痛影响

①心理。由于腔镜手术具有创伤性，术后疼痛极其容易导致患者出现抑郁、焦虑、恐惧以及失眠等症状，降低患者心理自制能力，病情严重者甚至会导致精神障碍的发生。②心血管。术后疼痛会在一定程度上增加患者心脏负荷以及循环阻力，极其容易导致心肌缺血的发生，同时因疼痛所致的肺部低血氧症也会在一定程度上增加患者心脏负担，除此之外，术后疼痛也会对患者活动范围与能力予以限制，这些因素均增加静脉血栓发生率[3]。③呼吸系统。术后疼痛可能会造成胸部及腹部肌肉反射性收缩的发生，降低潮气量与肺通气量，极其容易造成低血氧症、肺泡萎缩与组织供氧不足等。同时疼痛还会导致咳嗽不畅，进而阻碍患者痰液的排出，最终诱发继发性肺部感染、肺不张等并发症。④消化系统。术后疼痛会对患者消化系统造成影响，抑制患者的胃肠道功能，进而发生恶心、呕吐等不良反应。

2疼痛护理进展

根据相关临床研究资料显示，腔镜手术中的疼痛护理干预会在很大程度上影响手术结果。曾艳等人在探讨腹部手术行术前疼痛护理对其术后疼痛的影响中发现，术前疼痛护理能够有效地缓解腹部手术患者术后疼痛症状，提高护理的满意度。同时有研究者在小儿漏斗胸术后应用疼痛护理时发现，疼痛护理干预能够有效缓解术后疼痛。孙继英早在2000年，便对子宫肌瘤腔镜与开腹手术对患者术后疼影响进行了分析与比较，两种治疗手段术后疼痛消失与手术时间均存在较大差异[4]。其中经宫腔镜下电切术与开腹手术相比，其手术对患者创面小，手术时间较短，能够促进患者早期下床活动，及早进食并可忍受疼痛。韦芳玲在对妇产科电视宫腔镜手术治疗护理研究中发现，疼痛护理作为围术期护理工作中的重点，能够有效地促进产妇尽快康复，降低并发症发生率，具有重要临床应用及推广价值。庞树英等人在对胸腔镜手术患者实施的疼痛相关护理干预中，分别使患者全麻下行胸腔镜手术中行常规护理与疼痛护理。研究结果表明，实施疼痛护理的患者术中不良反应及术后并发症发生率明显低于实施常规护理的患者，因而疼痛护理的实施可降低不良反应与并发症发生，安全有效，具有可行性。除此之外，朱晓燕等人在对中早期食管癌行腔镜手术患者中实施护理干预时发下，疼痛护理措施的应用可显著提高腔镜手术治疗疗效，同时也能提高患者对护理的满意度。

王明菊在腔镜手术后护理研究中认为，胸腔镜手术在临床治疗中作为一项新技术，大部分患者对于手术治疗方法及其治疗效果并不了解，容易产生恐惧、紧张等不良情绪，这也是患者在临床上出现的最为常见的应激反应，可在一定程度上抑制机体防御机制，进而增加患者术后并发症以及一系列意外的发生。鉴于此，这就要求前责任护士加强与患者的交流与沟通，缓解护患关系，建立一个融洽的护患关系，同时在此基础上为患者制定科学合理心理护理方案，这些措施均有助于更好地缓解及消除患者存在的紧张及恐惧等不良情绪，进而增强患者安全感。除此之外，患者术后出现胸部疼痛的主要原因在于其胸壁切口疼痛以及胸交感神经切断痛，由于不同的患者痛域不同，从而导致其对于疼痛耐受性也存在一定的差异[5]。因此，在术后可对患者注意力分散、放松训练以及体位辅助等多种方式来增强患者舒适感，心理护理干预作为非药物辅助干预措施经证实能有效地减轻患者术后疼痛，促进患者尽快恢复。出院后可指导患者科学功能锻炼，锻炼的活动量需遵循循序渐进原则，不断增加活动量，同时定期复查并随访。

3结语：

总而言之，与传统手术相较而言，腔镜手术所产生疼痛及因疼痛给患者带来的不良影响得到明显降低，且减少了护理操作程序，提高了医护人员整体护理质量与工作效率，具有较好的应用推广价值。疼痛护理干预在腔镜手术中的实施能够有效地缓解患者疼痛症状，最大限度地帮助腔镜患者缓解疼痛，促进患者术后尽快恢复。现阶段，疼痛护理干预在腔镜手术中的应用已经得到广泛重视，但人需要外科医生、手术室护士以及麻醉科医生与护士团队合作，旨在更好地促进疼痛护理干预的应用与发展。

参考文献：

[1]穆小红.泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的针对性护理[J].实用临床医药杂志,2018,22(16):61-64.

[2]刘金华,王平,刘月.基于放松训练的心理护理对胸腔镜非小细胞肺癌手术患者疼痛的影响[J].河北医药,2019,41(4):633-636.

[3]李静,王桂先.腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用效果分析[J].实用医院临床杂志,2018,15(3):188-190.

[4]魏亚娟,张震波,王晓庆,等.单孔腹腔镜手术2106例围手术期护理研究[J].陕西医学杂志,2018,47(8):1084-1086.

[5]杨雪.普外科腹腔镜手术护理研究进展[J].养生保健指南,2018,(33):216.