非蛋白氮类化合物检验

非蛋白氮类化合物检验

李卓(哈尔滨市红十字中心医院黑龙江哈尔滨15

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0270-02

1血氨(NH3)

1.1方法及参考值

酶法、干片法：18～72μmol／L。

1.2临床意义

1.2.1增高(1)生理性增高：高蛋白饮食、剧烈运动。(2)病理性增高：严重肝损害如肝硬化、肝癌、肝昏迷、重症肝炎、上消化道出血、尿毒症、肝外门脉系统分流形成、出血性休克、儿童的Reye's综合征、某些先天性代谢病如鸟氨酸循环的氨基酸代谢缺陷等。

1.2.2降低见于低蛋白饮食、贫血等。

2血清肌酐测定(Cr、Scr)

2.1方法及参考值

2.1.1去蛋白终点法男性为44～133μmol／L，女性为70～106μmol／L。

2.1.2速率法男性为53～97μmol／L，女性为44～80μmol／L。

2.2临床意义

2.2.1血中肌酐主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收，每天肌酐的生成量相当恒定。血中浓度主要取决于。肾小球滤过功能，当肾实质发生病变，肾小球滤过降低，血中肌酐上升。因此血肌酐可作为肾小球滤过率受损的指标，敏感性较BUN好，但在肾脏疾病初期，肌酐通常不上升，而有实质性损害时才升高，因此肌酐对晚期肾脏疾病诊断临床意义较大。

2.2.2增高见于急性和慢性肾小球肾炎、急性和慢性肾功能衰竭、肢端肥大症等，一般分为3期：肾衰竭代偿期，Cr<178μmol／L；肾衰竭失代偿期，Cr>178μmol／L；肾衰竭期，Cr>445μmol／L。

2.2.3肾实质性和肾前性少尿的鉴别：器质性肾衰竭Cr-般。>200μmol／L，肾前性少尿Cr一般<200μmol／L。

3血清尿素氮(BUN)

3.1方法及参考值

3.2临床意义

3.2.1肾实质损害时，肾小球滤过率降低则血液中BUN浓度增高，临床上用以观察肾小球滤过率改变变化情况，是了解肾功能的必查项目。

3.2.2评估肾功能损害程度肾衰竭代偿期BUN<9mmol／L，肾衰竭失代偿期BUN>9mmol／L，肾衰晚期BUN>20mmol／L。

3.2.3用于肾移植术后及尿毒症血液透析后的监测，若持续升高，则提示预后不良。

3.2.4生理性增高高蛋白饮食；随着年龄增长有增高倾向，如老人可增高。

3.2.5病理性增高(1)肾前性(非肾性)：见于脱水引起的血液浓缩、剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻、长期腹泻、急性心功能不全、上消化道出血、挤压伤、严重灼伤、大手术后、大量腹水等。(2)肾性：见于急、慢性肾小球肾炎，肾病晚期，慢性肾盂肾炎，肾功能衰竭及中毒性肾炎。一般在肾小球滤过率降低至正常的40％左右尿素氮才会增高。当慢性肾衰竭，尤其是尿毒症时增高的程度与病情是一致的。(3)肾后性：见于前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤等，由尿道阻塞所致。

3.2.6降低可见于妊娠期、输液、严重肝病等，临床意义一般不大。

4血清尿素氮与肌酐比值(BuN／Cr)

4.1方法及参考值

BUN／Cr(mg／1)，(15～24)：1。

4.2临床意义

主要用于评估肾损伤的原因：BUN／Cr≤10：1为器质性肾衰竭，BUN／Cr>10：1为肾外因素所致的氮质血症。