肝血管良恶性肿瘤应用放射诊断鉴别的效果分析

肝血管良恶性肿瘤应用放射诊断鉴别的效果分析

崔屹立

伊春市中心医院黑龙江伊春市153000

摘要：目的：分析肝血管良恶性肿瘤应用放射诊断鉴别的效果。方法：把2015年6月至2016年6月期间我院收治的54例肝血管肿瘤患者作为对象，根据病理诊断分为良性肿瘤患者42例以及恶性肿瘤患者12例。对研究中所有患者均全部采用放射诊断，对比分析良、恶性患者诊断效果。结果：放射诊断良性患者42例，恶性肿瘤患者诊断12例。良性患者中误诊2例肝癌为肝血管瘤。放射诊断在肝血管良恶性肿瘤诊断中敏感性为100%，准确性为96.29%（52/54）。结论：放射诊断鉴别肝血管良恶性肿瘤有很好的效果，在临床实践中逐渐显现出的独特的应用价值。

关键词：肝血管肿瘤；放射诊断；鉴别

AnalysisofRadiographicDiagnosisofBenignandMalignantHepaticTumors

Abstract：Objective：Toanalyzethedifferentialdiagnosisofbenignandmalignanthepatictumorsbyradiography.Methods：FromJune2015toJune2016，54patientswithhepaticvasculartumorsweretreated.42patientswithbenigntumorand12patientswithmalignanttumorwerepidedintotwogroupsaccordingtopathologicdiagnosis.Allpatientsinthestudywereallusingradiationdiagnosis，comparativeanalysisofbenignandmalignantpatientswithdiagnosticresults.Results：42benignpatientswerediagnosedradiologicallyand12patientswerediagnosedbymalignanttumor.2casesofbenignmisdiagnosisoflivercancerinpatientswithhepatichemangioma.Thesensitivityandspecificityofradiologicdiagnosisinbenignandmalignanthepatictumorswere100%and96.29%（52/54），respectively.Conclusion：Radiographicdiagnosisofbenignandmalignantlivertumorshasagoodeffect，inclinicalpracticegraduallyshowauniqueapplicationvalue.

Keywords：Hepatictumor；Radiologicdiagnosis；

作为较为常见的肝脏良性肿瘤，肝血管肿瘤多以海绵状血管瘤存在于临床上，开始之初患者的不适症状不明显，当血管瘤＞5cm时，患者会出现腹部包块、胃肠道症状（食后胀饱、恶心、食欲不振以及嗳气等）、压迫症状、肝血管瘤破裂出血以及Kasabach-Merritt综合征等。在诊断中，随着诊断技术的发展，各种放射诊断技术广泛应用于肝脏疾病的诊断。本文研究分析了放射技术诊断鉴别肝血管良恶性肿瘤的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

2015年6月2016年6月选择在我院诊治的肝血管肿瘤患者54例，所有病例均经手术或超声引导下穿刺病理确诊；临床主要表现为肝区不适、纳差、消瘦等；无身体严重并发症；患者知情同意。其中良性肿瘤男31例，女11例，年龄21-52岁，平均年龄（37.5士3.8）岁；恶性肿瘤患者男7例，女5例，年龄21-53岁，平均年龄（39.6士3.9）岁。患者均无严重并发症和其他疾病。两组患者基线资料相同，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

诊断选择的PET/CT诊断仪器来自美国GE公司的DiscoveryLS产品，层厚4.25mm，CT为lightspeed16排螺旋CT。取患者仰卧位，平静状态下经手背静脉注射18F-脱氧葡萄糖造影剂5.SMBq/kg。待患者静卧1h，排除尿液后行PET/CT显像。从受检者股骨中上段逐渐朝着头部方向扫描，采集约8个床位，扫描参数为140kV、电流150mA、螺距0.8，层厚5mm。在对患者进行扫描时要保证患者呼吸平静，从而确保PET与CT图像绝对匹配?

1.3观察指标

观察患者诊断中的原发灶、门静脉或腔静脉癌栓、淋巴结转移和远处转移情况，经2位有PET/CT诊断经验的高年资医师目测确认，然后选择感兴趣区（ROI）技术，由计算机计算标准摄取值（standardizeduptakevalue，SUV），取最大值（SUVmax）。

1.4统计学方法

本次数据采用SSPS20.o软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

在54例患者中，放射诊断良性患者42例，包括肝血管瘤8例，肝血管内皮细胞瘤9例，肝血管平滑肌脂肪瘤6例，肝局灶性结节增生5例，其他14例；恶性患者12例，其中肝细胞型肝癌4例，胆管细胞型肝癌4例，混合型肝癌3例，转移性肝癌1例。经过病理确诊为良性40例，恶性14例，误诊的2例为肝细胞型肝癌被放射错误诊断为肝血管瘤。为此放射诊断肝血管良恶性肿瘤的敏感性为100.0%，特异性为87.5%，准确性为96.829%。

3讨论

肝血管瘤（hepatichemangioma，HH）是肝脏最常见的良性肿瘤之一，其确切的发病机制尚不清楚。迄今尚无HH恶变的报道，一般认为是一种先天性的血管畸形病变。本病发展缓慢，临床表现缺乏特征，实验室检查缺乏特异性，因此肝血管瘤的临床诊断主要依赖于影像学检查。目前对于HH的主要治疗方式有手术切除术、血管瘤剥离术、肝动脉结扎术、血管瘤捆扎术、TAE、PTMT、放射治疗和肝移植等。对于直径<5cm，生长缓慢未出现明显症状的HH大都主张定期复查和随访。

PET属于放射代谢显像，能够将病灶组织的受体分布、代谢情况、血流情况等进行充分显示。同时EPT和cT均能够实现cT解剖形态影像和EPT功能代谢的融合，因此在对良恶性肿瘤患者的鉴别、监测、肿瘤病灶观察等各方面都具有较好的实用价值。检查前，对患者注射的18F-脱氧葡萄糖造影剂属于葡萄糖的类似物，诊断结果与患者肿瘤的增殖情况、分级、分化程度以及代谢等诸多因素有着密切联系且息息相关，同时在生物体中代谢和葡萄糖几乎相同，因此能够更好的为肝血管肿瘤患者进行诊断。

由于肝脏是一个双血供的器官，利用血流分布的改变行放射诊断增强扫描，对诊断肝血管肿瘤的灵敏度及特异性均很高。本文放射诊断良性患者42例，恶性肿瘤患者诊断12例。良性患者中误诊2例肝癌为肝血管瘤。放射诊断在肝血管良恶性肿瘤诊断中敏感性为100%，准确性为96.29%（52/54）。

所以放射诊断鉴别肝血管良恶性肿瘤有很好的效果，在临床实践中逐渐显现出的独特的应用价值。

参考文献：

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