东垣曰：“夫圣人治病，必本四时升降浮沉之理。大抵圣人立法，且如升阳或发散之剂，是助春夏之阳气，令其上升，乃泻秋冬收藏殒杀寒凉之天地之气，以升降浮沉，乃从四时，如治病，不可逆。故经云：顺天则昌，逆天则亡”。东垣先生治病，主张升举发散以助阳气之升腾，以为阳气宜升。我个人以为用药的关键在于形成一种升降共存、上下相争的矛盾争力，而不是单纯的升或降。人体犹如一座楼阁，气血的上下流通正如电梯，既要满足上楼人的需要，又要满足下楼人的需要，当气血的上下运动受到阻滞，就会导致脏腑功能的紊乱，而出现各种病症。
医籍中往往提到气宜降，血宜升；心火宜降，肾水宜升；心肺宜降，肾肝宜升。认为“清升浊自降”，把升降的有机结合割离开来，分而论之，我认为不完整。气血、水火、脏腑，都应能升能降。比如肾脏，主水，主收藏，但对它的要求却是宜升；肺脏，主肃降，在感受风寒邪气时，却可用麻黄汤升散宣通。所以，在脏腑未病时，它们的功用可能偏重于升降的一个方面，但也是升中有降，降中有升的。而在功能紊乱时，用药则需加大其升降的力度以开通宣泄之，不能偏执于一端。许多方剂就体现了升中有降，降中有升。如王清任名方“血府逐瘀汤”，以柴胡、桔梗、上提，枳壳、牛膝下引，上下相争，血气自通。
“气血贵流不贵滞”，升降共存的矛盾争力，可以开通脏腑功能，强化气血的上下交通，从而达到改善内部环境的作用。如东垣所说：“肾肝之病同一治，为俱在下焦，非风药行经则不可，乃受客邪之湿热也，令病人上吐下泻，吐令条达，下者推陈致新，而不是功于单一的吐或下、升或降，其治病心得就是令气液流通。”
现举妇科病案以进一步说明之。
王某，女，29岁，2000年8月30日初诊。
末次月经8月19日来潮，24日午时经挣，于当日晚服草药治疗附件炎；连服4剂停用。自25日出现点滴样出血，色红，后颜色转为咖啡色，至今未净。双寸脉略洪，双尺脉数。处方：党参20g黄芪20g升麻5g柴胡10g青陈皮(各)log当归15g白芍log连翘log淡竹叶log知母log菟丝子20g泽泻20g2剂。
9月3日电话诉：用药2剂，出血干净。本例患者缘于湿热，方中未用一味止血药只在升降中加对症之清热利湿药而取效。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
