汪德（贵州赤水市人民医院内科贵州赤水564700）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0297-01
【摘要】目的探讨碘伏治疗压疮临床疗效和护理方法。方法用0.9%生理盐水冲洗创面后，用无菌剪刀去除坏死组织，然后将碘伏直接涂于创面，每日4-6次。
【关键词】碘伏压疮护理
压疮是由于长期卧床使局部受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起组织破损和坏死。压疮多好发于长期卧床、昏迷、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年患者，若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。一旦发生压疮既增加了患者的痛苦，又影响治疗。目前治疗压疮的方法很多，如用康复新、白蛋白、50%葡萄糖、胰岛素、654-II等，效果各有差异，我科采用碘伏治疗压疮并与白蛋白作对比，现报道如下。
1资料与方法
患者女，76岁，双臀III期（浅度溃疡期）压疮，双侧均用0.9%生理盐水冲洗创面后，用无菌剪刀去除坏死组织，然后一侧将碘伏直接涂于创面，每日4-6次，另一侧用稀释后的白蛋白喷于创面，每日4-6次，两侧均暴露。对比效果如下图：
通过对比，我们发现在同等条件下使用碘伏的效果明显优于白蛋白。在后来的工作中，我科继续选用碘伏治疗压疮患者10例，男4例，女6例，年龄74—84岁，其中脑血管疾病4例，昏迷2例，多器官衰竭1例，肺癌晚期1例，糖尿病3例（其中2例合并骨折，1例合并老年性痴呆），肝昏迷1例。共计发生压疮14处，骶尾部6处，臀部4处，足跟2处，外踝部2处。压疮面积最大5cm×8cm，最小1cm×2cm。其中Ⅱ度1处，III度7处，IV度6处。
由于引起压疮的原因很多，在碘伏局部治疗的同时还采取相应措施：1)积极治疗原发病；2)卧气垫床；3)勤翻身：一般1-2小时/次，避免压疮创面再次受压或其他部位新生压疮，翻身时避免强行拖、拉、拽等，根据压疮部位确定翻身角度；4)保持皮肤清洁，床铺清洁、干燥、平整；5)改善营养状况，合理补充营养成分，为控制压疮演变及创面愈合提供条件。
2疗效观察
通过治疗，浅度溃疡期压疮创面均在第二至三天开始结痂，第五至七天压疮创面结痂脱落，创面完全愈合。深度溃疡期范围小的也在第三至四天创面开始干燥结痂，五至七天创面全部结痂，且部分痂皮开始脱落，九至十天愈合。直径超过5cm的创面也无分泌物，肉芽组织生长良。
3护理体会
（1）由于碘伏主要通过释放单质碘（I2），结合菌体蛋白质的氨基酸使细菌变性，同时氧化细菌原浆蛋白的活性基团，导致微生物死亡，对预防压疮感染，促进创面愈合有良好效果；（2）价格经济，使用方便且易于被患者及医务人员接受，具有临床应用参考价值。
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