宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉46例分析

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉46例分析

王黎

王黎（广东省东莞市厚街医院妇产科广东东莞523945）

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)11-0240-01

【摘要】目的探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效及术后复发情况。方法回顾性分析46例宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者的临床资料。结果46例患者均一次手术成功，无手术并发症，术后病理均为子宫内膜息肉，术后随访1年，无复发。结论宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉，具有创伤小、恢复快、治疗彻底等优点，术后应用孕激素治疗有助于减少子宫内膜息肉的复发。

【关键词】子宫内膜息肉宫腔镜电切术孕激素

子宫内膜息肉是常见的妇科病，主要引起子宫异常出血和不孕症。通常采用盲目刮宫术治疗，但无法将病灶去除干净，且术后复发率高。宫腔镜的应用，提高了子宫内膜息肉的诊治率。我院2008年6月-2009年6月46例子宫内膜息肉患者实施宫腔镜电切术，有生育要求者术后联合3个月孕激素治疗，效果好。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2008年6月-2009年6月对46例患者实施宫腔镜电切术。年龄：25-50岁，以月经量增多，经期延长为主诉20例，不规则阴道出血18例，其中4例为围绝经期妇女；无任何症状，体检时B超发现8例。

1.2手术方法手术在月经干净后3-7天，常规术前检查与准备，术前6h口服米索前列醇400微克，对未生育过的患者，术前6h行宫颈插管以松弛和扩张宫颈。患者在腰麻成功后取膀胱结石位，扩张宫颈至10mm后，以5%的葡萄糖溶液作为膨宫液，膨宫液流量200-250ml/min。电切功率70-80W,电凝功率50W。置镜窥视宫腔，探查息肉的位置、大小及数量，然后根据患者不同情况进行切除。需保留生育者切除内膜息肉基底部即可，尽量减少内膜的损伤，术后给予孕激素治疗，减少息肉复发；对于围绝经期妇女，在切除息肉的同时行子宫内膜部分或全部切除，防止内膜息肉复发和恶变。

1.3术后药物治疗术后预防应用抗生素及缩宫素治疗3天。保留生育患者给予安宫黄体酮口服，8mg每日1次，月经第5天开始，连续口服21天，连续治疗3个周期。

1.4随访术后每3个月复查1次B超，了解月经情况及子宫内膜情况，必要时宫腔镜检查。

2结果

本组46例子宫内膜息肉患者均一次性完成手术，手术时间是10-25min，术中出血10-50ml，平均30ml，术后无感染、出血、穿孔、宫腔粘连等并发症。术后抗生素预防感染，术后阴道流血者给予止血药，所有患者均恢复良好，住院3-4天，术后病理学检查均确诊子宫内膜息肉。术后1、3、6个月、1年随访月经改善及子宫内膜情况，38例月经异常患者中，34例患者月经恢复正常，4例围绝经期妇女术后1-3个月逐渐进入绝经期。所有患者术后3个月行超声检查，子宫大小正常，内膜显示清晰，治愈率100%。

3讨论

子宫内膜息肉是生育期及更年期妇女的常见妇科疾病，临床主要表现为不规则阴道出血、经期延长、经量增多、不孕等症状。其原因不明，可能与炎症、节育环、内分泌紊乱特别是雌激素水平过高有关[1]。子宫内膜息肉既往的手术治疗方法有钳夹术法、刮宫法，均在盲视下操作，不能将内膜息肉完整切除，疗效差。而宫腔镜手术则能在直视下将息肉自其根部全部完整切除而不影响其余正常子宫内膜，可预防其持续存在几无复发[2]。本组保留生育功能患者采用宫腔镜电切术切除子宫内膜息肉，效果明显。术后联合黄体酮周期性治疗3个月，黄体酮使子宫内膜在高雌激素水平作用下增殖期转化为分泌期，使内膜逐渐薄化，并可周期性撤退剥脱，从而减少子宫内膜息肉的复发。有报道表明子宫内膜息肉总的恶变率为0.54%-4.86%，在绝经后妇女可达10%[3]，所以宫腔镜电切术治疗围绝经期及绝经后妇女发生的子宫内膜息肉具有重要的意义。

宫腔镜技术是近代妇科领域里涌现出的一门新的科学，宫腔镜手术具有不开腹、定位准确、创伤小、恢复快、治疗彻底等优点，使患有月经异常或宫内良性病变的妇女获得治愈疾病、恢复健康的机会。我院46例宫腔电切术的病人随访1年无复发，月经恢复正常，无阴道不规则流血。

参考文献

[1]简卓欢，蒋学禄.宫腔镜诊断子宫内膜息肉的分析.现代中西医结合杂志，2008，17（1）：31-32.

[2]夏恩兰主编.妇科内镜学[M]，第1版.北京：人民卫生出版社，2001：139.

[3]KassabA,TrotterP,FoxR.Riskofcancerinsymptomaticpostmenopausalwomanwithendometrialpolypatscan[J].JobstetGynaecol,2008,28(5):522-525.