肾癌患者行肾动脉栓塞化疗术的护理

肾癌患者行肾动脉栓塞化疗术的护理

刘敏

吉林省长春市解放军第208医院泌尿外科130000

【摘要】目的：对于肾癌患者实施肾动脉栓塞化疗术的护理方案进行总结。方法：选取实施肾动脉栓塞化疗术患者90例作为研究对象，随机分成各具45例患者的研究组以及参照组。制定不同的护理方案，参照组进行常规护理，研究组实施综合护理，比较护理的效果。结果：通过比较护理的有效率研究组高于参照组，同时比较并发症情况，参照组多于研究组，两项指标差异性明显，P值均小于0.05。结论：采取科学的综合护理举措应用于行肾动脉栓塞化疗术的肾癌患者，能够得到较为理想的效果，利于提升患者生活质量。

【关键词】肾动脉栓塞化疗术；肾癌；护理举措；分析及总结

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-10-031-01

肾癌是一种恶性肾实质肿瘤，对于发病的几率左右两肾均等，据有关数据统计显示，双侧的病变情况比例为1%-2%。通常采取肾动脉栓塞化疗术治疗肾癌患者，其为一种微创介入治疗术，应用于肾癌切除术前，可以发挥缩小肿瘤体积以及降低手术难度和减少术中出血量，进而提升手术可能性的功效。本研究主要探究及总结肾癌患者实施肾动脉栓塞化疗术的有效护理举措，作出如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为于2014年5月-2016年5月期间在我院接受治疗的行肾动脉栓塞化疗术患者90例。所有患者均经过临床相关检查得到诊断，同时不存在合并其他严重的疾病者、精神障碍者、药物过敏史者等。患者均享有治疗知情权，于知情并同意情况下进行随机分组，分为各具45例患者的研究组、参照组。在研究组内，患者年龄为34岁-75岁，平均（55.8±1.1）岁，有23例男性和22例女性，25例为左侧，20例为右侧；在参照组内，患者年龄为33岁-76岁，平均（53.6±2.1）岁，有26例男性和19例女性，22例为左侧，23例为右侧。对比研究组和参照组患者的一般资料，结果具备可比性，P值在0.05以上。

1.2方法

针对参照组患者实施常规护理举措，包括加强同患者的沟通、告知手术注意事项、病房环境护理、严密监测患者的生命体征、观察是否具有水肿和渗血等内容。在此基础上，针对研究组患者实施综合护理方案，从以下的几方面内容展开护理。

在术前护理中：对患者的病情进行全面的评估，掌握其健康和心理状况，正确选择手术应用的栓塞剂，同时做好灭菌以及配制等准备工作；准确的选择和准备穿刺针、动脉导管，并实施严密消毒。在手术前的2日，给予患者抗生素，可静脉滴注氢化可的松，并且在术前4小时叮嘱禁食；根据患者的实际情况，如有高血压给予口服降压药物；做好穿刺的腹股沟部、下腹部的备皮工作，掌握其凝血时间并进行碘过敏实验[1]；如果患者情绪过度紧张，要加强心理护理，消除紧张、不安等负面情绪。

在术后护理中：严密的监测患者的生命体征，定期测量血压、脉搏、心率等，观察是否具有局部出血情况，一旦发现异常及时上报给医生；加强血栓护理，术后可采取肝素稀释液自导管简短的冲洗或者进行低分子右旋糖配静脉滴注举措，避免凝血情况导致血栓发生。此外，严密的观察穿刺部位颜色、温度以及足趾运动情况和足背动脉的搏动情况。如产生血栓，要将患肢抬高并应用热敷措施，遵医嘱应用扩血管、解痉药物；对于术后出现的呕吐、胸闷、发热、心悸、呼吸困难等常见并发症，往往由于肾脏缺血、肿瘤坏死以及机体对栓塞剂的异物反应所引发[2]。所以需要护理人员及时通知医生，采取积极举措对症治疗；对于过敏的护理，如果患者于造影期间产生呼吸困难、心悸或者胸闷等情况，判断为过敏反应，可采取及时吸氧、肌肉注射非那根，经导管给予地塞米松进行处理[3]；加强感染护理，每日定时测量体温，一旦存在寒颤或者发热，极可能发生感染应立即处理；对于肾衰竭护理，在术后应予以患者常规补液，推动碘排泄，严密记录液体出入量尤其是尿量，谨防健侧肾衰竭情况；为患者制定科学的饮食方案，补充丰富的蛋白质、无机盐以及脂肪、维生素C等营养，多食用水果、蔬菜，食物以流食和半流食均可。

1.3统计学方法

本研究以SPSS21.0统计学软件做数据处理。计数资料表示为（n，%），经卡方检验，在差异存在统计学意义时，P<0.05。

2结果

在实施不同方案的护理举措以后，研究组具有痊愈患者28例（62.22%），有效患者15例（33.34%），无效患者2例（4.44%），统计总体有效率为95.56%；参照组具有痊愈患者20例（44.44%），有效患者13例（28.89%），无效患者12例（26.67%），统计总体有效率为73.33%，经比较研究组显著的优势于参照组，P<0.05。此外，研究组出现发热患者3例（6.67%），恶心呕吐患者4例（8.89%），腰痛患者2例（4.44%），并发症发生率为20.00%；参照组出现发热患者5例（11.11%），恶心呕吐患者4例（8.89%），腰痛患者4例（8.89%），以及腹胀患者3例（6.67%），并发症发生率为35.56%。经比较参照组明显的高于研究组，P<0.05。

3讨论

肾癌的发生率在成年恶性肿瘤中约占3%左右，并且50岁-70岁之间的老年人群是主要发病群体，血尿和腰部疼痛是主要的临床症状，同时也伴有发热、贫血、体重减轻以及红细

胞增多症等情况，严重者会具有恶病质以及咯血现象，对于患者的生命健康构成严重的影响。

肾动脉栓塞化疗术在肾癌患者中具有广泛的应用，其具备创伤小、降低术中出血量、减少静脉转移、缩小肿瘤等优势。通过大量的实践经验表明，针对行肾动脉栓塞化疗术的肾癌患者实施积极有效的综合护理方案，可推动疗效的发挥。通过加强心理护理、体征护理、并发症护理、感染护理、过敏护理、肾衰竭护理和饮食护理等工作，为患者提供优质的护理服务，提升手术成功率以及患者的生存质量，进而推动康复进程。

结语：

综上所述，针对行肾动脉栓塞化疗术的肾癌患者实施综合护理举措，有利于推动疗效的发挥，降低并发症发生率，减少患者的痛苦，实现治疗的安全可靠性，并显著促进患者尽快的康复。

参考文献：

[1]王艳杰,陈辉.晚期肾癌行肾动脉栓塞化疗术患者的综合护理效果[J].中国医药导报,2015,12（02）:133-136.

[2]曹野,许丹,王娟.36例肾癌患者行肾动脉栓塞术的护理[J].中国医药指南,2013,11（09）:355-356.

[3]王宁兰,冯威福,张雯霞.肾癌患者手术前期肾动脉化疗栓塞的护理[J].中国药物与临床,2014,22（09）:1305-1307.