浅析肝硬化脾功能亢进介入部分脾栓塞的围术期护理效果

浅析肝硬化脾功能亢进介入部分脾栓塞的围术期护理效果

任昊然

（中国人民解放军联勤保障部队九六四医院放射介入科）

摘要：目的分析肝硬化脾功能亢进介入部分脾栓塞的围术期护理效果。方法选取我科2016年4月～2019年2月收治的32例肝硬化脾功能亢进患者资料，均行介入部分脾栓塞术，随机分为观察组和对照组各16例，对照组采用常规护理措施，观察组采用围术期护理措施，对比两组患者的介入治疗总有效率、并发症发生率及护理满意度。结果观察组的介入治疗总有效率为97.8%，并发症发生率为6.3%，护理满意度为100%；对照组的介入治疗总有效率为75%，并发症发生率为31.3%，护理满意度为68.8%。可见观察组的护理效果明显优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强围术期护理干预，能够提高肝硬化脾功能亢进介入部分脾栓塞的围术期护理效果，缓解不适症状，降低并发症发生率，改善患者的生存质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：肝硬化脾功能亢进；介入部分脾栓塞术；围术期护理

脾功能亢进是一种临床常见病，随着介入诊疗技术的发展及完善，部分脾栓塞术（PSE）已广泛应用于治疗脾功能亢进[1]。现选取我科收治的32例肝硬化脾功能亢进患者资料作为研究对象，以探究肝硬化脾功能亢进介入部分脾栓塞的围术期护理效果。报道如下。

1临床资料

选取我科2016年4月～2019年2月收治的32例肝硬化脾功能亢进患者资料作为研究对象，均行介入部分脾栓塞术。其中男性患者19例（占59.4%），女性患者13例（占40.6%），年龄49～67岁，平均年龄（58.5±1.3）岁。将32例患者随机分为观察组和对照组各16例，两组患者的一般资料比较未见明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2研究方法

对照组采用常规护理措施，观察组采用围术期护理措施，对比两组患者的介入治疗效果及护理满意度。具体如下。

2.1围术期护理措施

2.1.1术前护理

（1）要充分了解患者病情，做好患者的心理护理，耐心向患者介绍介入部分脾栓塞术的治疗过程及原理，以消除患者的忧郁、焦虑、担心手术失败、效果不佳等心理。

（2）嘱患者注意休息，防止受凉。

（3）应积极做好术前准备，包括碘过敏试验、备皮、清洗，检查穿刺部位远端博动情况，必要时可给予适量镇静剂。

2.1.2术中护理

（1）术中患者始终处于清醒状态，可通过交谈分散患者注意力，以减轻其紧张情绪。

（2）嘱患者将双手放于床旁或抱头，避免置于胸前。

（3）介入治疗时，患者有发热感觉，属于正常反应，嘱患者不必紧张，密切观察，发现异常及时通知医生。

2.1.3术后护理

（1）病情观察：①严密观察患者生命体征，注意有无嗜睡、意识模糊等肝昏迷前驱症状；②密切注意穿刺部位敷料有无渗血，松紧是否适宜；③注意观察足背A搏动有无减弱或消失，皮肤颜色是不是苍白及温度是否下降，毛细血管充血时间是否延长，穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍，以便及早发现有无动脉血栓形成[2]。

（2）疼痛护理：①患者术后均有不同程度的脾区疼痛，一般持续2～3天，6天后减轻，可给予适量镇痛药；②对患者进行心理疏导，以转移其注意力，还可听音乐，聊天等。

（3）发热护理：①术后患者温度常在37.5～39℃之间，一般3～6天后逐渐恢复正常，应30小时测体温一次并做好记录，根据体温高度给予药物或物理降温；②做好口腔护理，注意保暖，及时更换汗湿的衣服及床单，保持皮肤及床单清洁干燥，防止皮肤受压，及时补充水分及电解质，防止酸碱失衡，电解质紊乱[3]。

（4）并发症护理：肝硬化患者由于白细胞减少，抵抗力差，易发生感染，所以术后要积极采用抗生素治疗，并鼓励患者进食高热量易消化的食物，以增强患者的抵抗力，密切观察有无腹水、腹膜炎、肺部感染、肝肾功能衰竭等并发症，一旦发现，要及时通知医生，并协助处理。

2.2观察指标

（1）介入治疗总有效率；（2）护理满意度。

2.3数据处理方法

本研究中全部数据使用软件SPSS22.0进行处理，分别采用（x±s）和%表示计量资料和计数资料，比较结果使用t检验和卡方检验，P＜0.05说明差异明显，具有统计学意义。

3结果

3.1两组患者的介入治疗总有效率比较

观察组患者的介入治疗总有效率为97.8%，明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患者的治疗总有效率比较[n（%）]

4讨论

介入部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进，既能消除脾亢，又可以减轻门脉高压，具有操作简单、创伤小、费用少的优点[4]。为了介入治疗顺利实施，且提高治疗效果，加强护理配合是非常重要的。本研究中两组肝硬化脾功能亢进患者经护理干预后，观察组中，显效9例（占56.3%），有效6例（占37.5%），无效1例（占6.3%），介入治疗总有效率为97.8%（15/16），并发症发生率为6.3%（1/16），护理满意度为100%（16/16）；对照组中，显效5例（占31.3%），有效7例（占43.8%），无效4例（占25%），介入治疗总有效率为75%（12/16），并发症发生率为31.3%（5/16），护理满意度为68.8%（11/16）。可见，观察组患者的并发症发生率低于对照组，介入治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，加强围术期护理干预，能够提高肝硬化脾功能亢进介入部分脾栓塞的围术期护理效果，缓解不适症状，降低并发症发生率，改善患者的生存质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨浩.肝病介入治疗的临床分析[J].中国现代药物应用，2015，（6）：84-85.

[2]王习霞.部分脾脏栓塞术（PSE）围手术期观察与护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，（21）.

[3]刘岩.部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾亢的护理体会[J].河南医学研究，2015，（7）：156-157.

[4]张晓红，杨瑞.部分脾栓塞术后的护理及并发症的观察处理[J].当代护士（下旬刊），2015，（12）：137-138.