头部3DTOFMRA的临床应用

头部3DTOFMRA的临床应用

王鹏远

王鹏远(内蒙古满洲里市第一医院影像科021400)

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0269-01

MRA即磁共振动脉血管成像

TOF即TimeOfFlight，时间飞跃法，它是临床上应用最广泛的MRA成像方法，主要用于脑部血管、颈部血管以及下肢血管等。

头部3DTOFMRA即头部动脉血管用磁共振时间飞跃法成像，并三维展示出来。

头部3DTOFMRA显示的血管：颈内动脉系统及椎—基底动脉系统动脉血管主干及主要分支。颈内动脉系统主要显示双侧颈内动脉颅内段、大脑前动脉、大脑中动脉。椎—基底动脉系统主要显示双侧椎动脉，基底动脉以及双侧大脑后动脉。

我院配备的是SIEMENSCONCERTO0.2T低场磁共振，检查患者75例，年龄在32-68岁，其中女性患者31例。检出颅内动静脉畸形1例，颅内动脉瘤2例，颅内动脉粥样硬化12例，各段动脉狭窄15例，其余45例均未见明显异常。

头部3DTOFMRA的成像参数：

TR20msTE10ms

TA15minSlicethickness1.2mm

sliceoversamping10%slabs6

Group1Sliceperslab20

头部3DTOFMRA的成像方法：

1、时间飞越法（timeofflight，TOF)MRA

2、相位对比MRA

3、对比增强MRA

4、其他MRA方法如黑血法

头部3DTOFMRA最大的优点是不需要静脉内注射对比剂，无碘剂过敏风险，利用血液流入增强效应，直接显示出头部动脉血管。此项检查对患者没有特殊的要求，检查注意事项同头部MRI检查。

头部3DTOFMRA适应症：

1、颅内动静脉畸形

2、颅内动脉瘤

3、颅内动脉粥样硬化

4、Moyamoya病（即烟雾病）

5、血管纤维肌性发育不良

颅内动静脉畸形即脑动静脉畸形（AVM），是颅内最常见的先天性脑血管畸形。可发生于颅内任何部位，其中约85%位于幕上，两侧大脑半球无差异，以大脑中动脉分布区的脑皮质为常见部位。位于幕下者约占15%。依据AVM的发生部位可分为脑实质（软脑膜）型和硬脑膜型AVM，当脑实质型接受来自硬脑膜的血供时称混合性软硬脑膜型AVM。

脑实质型AVM大小差别很大，小者不到2cm，大者最大径可超过5cm，甚至累及整个脑叶、一侧或两侧大脑半球。病变由一团紧密连接在一起的粗细不等的异常血管组成（AVM巢），可见供血动脉和扩张的引流静脉。3DTOFMRA具有良好的空间分辨率，对显示AVM的全貌有重要价值，在显示AVM巢的同时，可以清楚地显示供血动脉和引流静脉。AVM巢的大小和形态，对选择合适的治疗方案有重要价值。

颅内动脉瘤是指颅内动脉的局限性异常扩张。其中约95%分布于颈内动脉系统，5%分布于椎动脉系统。颅内动脉瘤的分类：

1、囊状动脉瘤1)小动脉瘤2）大动脉瘤3）巨大动脉瘤

2、梭形动脉瘤

3、夹层动脉瘤

4、感染性动脉瘤

5、外伤性动脉瘤

6、肿瘤性动脉瘤

7、血流相关性动脉瘤

3DTOFMRA作为一种无创伤性血管成像技术对显示动脉瘤的部位、大小和瘤颈有一定帮助。可以显示Willis环和大脑前、中、后动脉的近侧段的中等大小和巨大动脉瘤，甚至是3-4mm大小的动脉瘤亦能被检出。

颅内动脉粥样硬化病变以基底动脉环（Willis环）和大脑中动脉最显著。颈内动脉及椎基底动脉也是好发部位。弥漫性脑动脉硬化3DTOFMRA表现颅内各支动脉的弯曲走行变得僵直不圆滑，拐角处常呈折角，动脉末梢充盈滞缓或不充盈。

Moyamoya病（即烟雾病）是一种原因未明的特发性进行性脑血管病。病变主要累及双侧颈内动脉的虹吸部及大脑前、中动脉的近端，导致动脉管腔进行性狭窄或阻塞，脑底出现异常毛细血管网，形成多而广泛的脑实质和脑膜侧支循环通路。3DTOFMRA显示一侧或两侧颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉近段不同程度的狭窄或阻塞，病变动脉管腔常不规则。脑底出现多而异常粗大的血管网。