全新的JCI无缝化生活护理流程的社区应用

全新的JCI无缝化生活护理流程的社区应用

刘荣金岚杨建玲谭玲琳

刘荣金岚杨建玲谭玲琳(上海市闵行区龙柏社区卫生服务中心201105）

【摘要】目的探讨JCI标准下的无缝化全程护理流程对提高我社区住院病人的生活护理质量和降低意外伤害方面的成效。方法将149名住院患者按照体现JCI理念的无缝化全程护理流程的培训时间随机分为两组，参照组进行常规生活护理，试验组进行无缝化全程护理。采用自创调查问卷的方法对两组病人的生活护理情况和意外伤害结果进行问卷调查。结果调查显示:我社区护理人员经过正规培训后,住院患者意外伤害率有所下降,生活护理照护及健康宣教较培训前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)及(P<0.05)。结论创建全新的社区型JCI无缝化全程护理流程,进一步提升住院病人的生活护理质量、健康宣教的有效性及减少意外伤害的发生等具有明显的实用性和高效性。

【关键词】JCI标准无缝化全程护理流程住院病人

JCI(JointCommissionIntemational）是对医院建立起的一种国际标准，其标准的理念是以“病人为中心”，建立相应的政策、制度、流程，不断的进行质量改进，为病人提供满足其健康需求的服务[1]，使管理者和支持者的员工通过把标准流程应用于他们日常工作，使流程更有效，医疗质量有提升，病人意外事件更低[2]。我院从2011年7月开始对全体护理人员进行JCI标准下的无缝化全程护理流程的全方位的培训，将149名住院患者按照培训时间先后随机划分为两组:参照组进行常规生活护理,试验组按照无缝化全程护理流程方案执行。采用自创调查问卷的方法对两组病人的生活护理情况和意外伤害结果进行调查,现将结果报告如下:

1对象与方法

1.1调查对象

将2010年6月份78名住院病人作为参照组，2011年11月份71名住院病人作为试验组。其中参照组中最大年龄96岁，最小年龄62岁，平均年龄79岁。试验组中最大年龄98岁，最小年龄63岁，平均年龄80.5岁。

1.2调查方法

自设调查问卷对两组病人进行培训前后的《住院患者问卷》调查。全程护理项目内容包括：病人入院介绍、询问病情、生命体征测量、生活护理照护、患者服药情况、

治疗前告知、告知疾病注意事项、主动巡视、健康宣教；意外伤害项目内容包括：跌倒、压疮、导管滑脱。

1.3统计学方法

采用spss19.0统计软件对数据进行X2检验。

2结果

2.1按照连续性全程流程护理后,生活照护较培训前差异显著，具有统计学意义(P<0.01)；健康宣教方面较培训前有差异，具有统计学意义(P<0.05)。(表1)

表1按照流程执行前后两组住院患者在生活护理方面的比较

[*(1)X2=11.342(2)X2=7.875P<0.01]*(3)X2=9.118P‹0.01

2.2两组患者在培训前后的意外伤害发生率比较,试验组意外伤害发生率下降明显。

表2两组住院患者意外伤害率比较

3讨论

3.1无缝化夯实基础护理流程，提供连续全程的优质服务所谓优质服务是指护士通过强化基础护理服务，提高专业技能，对病人提供连续、安全、便捷、满意的全程护理服务[3]。由表1的结果表明:社区护士在培训后对患者的生活护理照护较培训前差异显著,有统计学意义(P<0.01)。在培训前护士工作主动积极性欠佳，住院病人生活质量有待进一步提高。经过对JCI理念和住院病人的连续性的全程护理流程培训后，全体护理人员深刻意识到“以病人为中心”全新服务理念,不但做到了把护士还给病人，使患者在社区住院期间的生活质量明显提高,同时完善护士的自身综合素质,使其能将所学的护理知识充分应用于临床,真正达到“学以致用”的境界。致而可以在护理队伍中开展星级护士的评优活动，让星级护士对全体护士开展每月一次技术示范表演，其目的是激发大家不断提高自我技能的意识和爱岗敬业行为。

3.2降低意外伤害，增加住院患者安全系数保障患者安全是JCI流程管理的出发点和落脚点，是评价医院质量的核心标准[4]。表2中试验组患者发生跌倒率、压疮与导管滑脱现象较参照组明显下降。由于社区住院病人均已老龄化,流程中刻意强化整体护理以营造安全的住院氛围，如设立风险标示，健全护理安全路径等,使住院患者安全隐患降低,提升了老年人的安全指数。建议社区病房能否为住院病人老人发放防滑鞋，对有行为障碍的重点人群发放可携性的报警装置，提升安全防范的预警系数。

3.3针对性个性化健康教育，重塑健康的生活方式

健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使患者自愿地改变不良的健康行为和影响健康的相关因素，消除和减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[5]。由表1显示护士在告知、健康宣教方面较培训前有了进步。针对社区住院患者疾病病特点,在原有健教内容的基础上我们更着重于以下两个方面:(1）不同疾病谱，异同健教法。护理人员通过改变以往的常规健教宣育，采用流程与健康教育相结合的教育路径方式，根据患者疾病的异同，制定有针对性的健教内容，使健康教育与临床实践一体化。(2）个性化辅导，因人施教。结合病人的病情、年龄、文化程度、社会阅历、心理状况，与患者进行双向式交流，实现健康教育具体化、教育途径多样化、现代化、教育理论和方法科学化[6]。我社区将定期邀请全科医师进行疾病及相关并发症预防保健等知识讲座，以整体地提高住院患者生理心理健康水平。

4JCI标准提升人文，促进医患互动与人际和谐

JCI标准理念是最大限度地实现了医疗服务把“病”与“人”有机结合，在医疗护理服务过程中充分体现了对每一位病人的心理、社会、精神和文化价值观[7]。通过对无缝化护理流程的再学习,我社区护士转变了服务理念，在护理工作过程中新增了五项服务原则，如：一心(以病人为中心）、二先(先敲门再进门，先称呼再询问）、三贴近(贴近患者，贴近临床，贴近社会）、四规范(语言、表情、仪表、行为)、五满意(患者、社会、政府、同行、自己）。它有效地改进了社区护理工作的方法，将被动服务转化为主动服务，促进了护士与患者之间的良好互动，这种体现JCI标准的无缝化全程护理流程使原有的护理质量得以进一步的优化。

参考文献

[1]蒋红，汪志明，黄莺，等.“五常法”在基于JCI标准下病区药物管理中的实践与应用[J].护理研究，2011,25(4）：1012-1013.

[2]汪明志，马昕，曹艳佩等.JCI标准下得医院质量持续改进[J].中国卫生资源，2010,13(6）：261-263.

[3]马悦，曹述敏，孙忠丽，等.实施优质护理研究[J].中外健康文摘，2011,8(30)16-18.

[4]唐维新。保障患者住院安全是医院的任务[J]拜耳医药保健有限公司，2008.12(7）：9-10.

[5]黄敬亨，健康教育学.北京：科学出版社，2000.

[6]牛欢欢，MEDICALLNFORMATION.2010,7:1697-1698.

[7]戴肖黎，何街浪.JCI标准在构建和谐医患关系中的作用[J].医院管理，2008.6(3）：253-254.