后入路椎管内肿瘤切除术的护理配合及体会

后入路椎管内肿瘤切除术的护理配合及体会

李晓庆

（绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心；四川绵阳621000）

【摘要】：目的：研究后入路椎管内肿瘤切除术的护理配合措施及实施效果。方法：本次研究的对象为2017年1月至2018年8月期间本院接收的椎管内肿瘤患者18例，对其实施加强护理配合。观察护理效果。结果：18例椎管内肿瘤患者术后无病灶残留，肿瘤切除成功率为100.00%,且术后无并发症和复发情况出现。结论：在后入路椎管内肿瘤切除术中加强护理配合可促进肿瘤切除成功率的提高，有助于患者早日康复。

【关键词】后入路；椎管内肿瘤切除术；护理配合

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）18-0213-01

椎管内肿瘤的主要治疗方法为外科手术[1]，近年来随着微创技术的广泛应用，后入路椎管内肿瘤切除术应用在椎管内肿瘤治疗中取得了较好的效果，但积极的护理配合也不可或缺。从我院收治的椎管内肿瘤患者中抽取18例作为对象展开研究，如下：

1资料和方法

1.1一般资料

于本院治疗的椎管内肿瘤患者中择取18例作为研究对象，病例选取时间：2017年1月至2018年8月。所有患者均经MRI、CT以及病理性检查明确诊断为椎管内肿瘤。所有患者均无麻醉禁忌证和手术禁忌证，将存在遗传性疾病、神经性疾病、严重心肺及肝肾疾病的患者排除。男性患者9例，女性患者9例；年龄范围：年龄最小值20岁，年龄最大值83岁，年龄平均值为（49.56±10.27）岁。病变部位：颈椎6例，胸椎8例，腰椎4例。合并疾病：高血压3例，高血脂2例，糖尿病1例。

1.2方法

具体的护理配合内容包括：（1）术前：①术前访视：向患者介绍围术期相关注意事项和主刀医生，减轻患者对手术的担忧，全面评估患者的各项情况，满足患者的合理需求，对患者及其家属进行健康宣教，提高认知度，稳定患者的情绪。②术前准备：术前根据手术通知单准备好术中所需物品、仪器器械，确保各种仪器器械处于正常运转状态。术前1h调整好手术室内温湿度。

（2）术中配合：巡回护士做好手术核查，并在患者进入手术室后进行心理干预，快速建立静脉通道，遵医嘱预防性使用抗菌药物；术中对患者做好防护措施，如予以3M透明敷贴、俯卧位垫，同时做好保暖工作。术中对患者输液情况进行密切观察，同时监测患者的生命体征变化。器械护士术前30min将手术所需物品放置在手术室中，并与巡回护士一同对手术用物进行清点，术中及时、准确无误地传递术者所需器械。

（3）术后护理：在手术结束后，巡回护士和器械护士对手术用物再次进行清点，确认无误后将切口缝合。使用9cm×15cm伤口敷贴敷于伤口上。之后将患者身体上的体液、血迹擦拭干净，帮助患者穿好衣物，做好保暖措施，之后将患者安全运送回病房，与病房护士进行交接，双方在交接单上签字。叮嘱患者术后平卧于硬板床上。术后1-3d由巡回护士进行术后访视，并对患者进行心理干预，减轻患者因长时间卧床、术后疼痛而出现的负面情绪，帮助患者建立康复信心，从而提升术后治疗及康复依从性；术后加强管道护理，妥善固定好各种管道，对引流管液体的颜色、量进行实时监测，若发现异常情况则及时向医生汇报，并协助医生进行对症处理；针对术后出现疼痛的患者，通过体位变换、音乐疗法、镇痛药物等方式缓解疼痛感；同时积极预防并发症，定期协助患者翻身并按摩受压部位，帮助患者形成良好的排便习惯，术后3d内流食为主，加强营养支持，避免压疮、便秘的发生；术后尽早患者进行康复训练，包括物理疗法、辅助治疗，还包括上肢肌力、关节训练以及下肢肌力和关节训练。

1.3观察指标

观察椎管内肿瘤患者的围术期相关情况。

2实验结果

18例椎管内肿瘤患者的手术顺利完成，椎管内肿瘤切除成功率为100%，所有患者均未出现感染等并发症，且随访半年发现无一例肿瘤复发情况。

3讨论

椎管内肿瘤在中枢神经系统肿瘤中所占比例为15%，会导致患者出现根性疼痛，造成感觉及运动障碍[2,3]，从而对患者的生活质量产生极大的不良影响。后入路椎管内肿瘤切除术存在手术难度大、术时长的情况，因此有效的护理配合十分重要。

在后入路椎管内肿瘤切除术期间，术前护理配合可稳定椎管内肿瘤患者的情绪，提高患者及其家属对于疾病、手术的了解程度，减轻患者的陌生感、害怕、紧张等不良情绪[4]；妥善的术前准备是手术顺利进行的重要前提；术中护理配合能够保证无菌操作，与术者默契的配合可促使手术时间缩短，有助于感染等并发症的发生；术后护理配合以预防并发症和促进患者康复为重点，通过加强术后心理护理，能够针对患者出现不良情绪的原因采取个体化的疏导，减小不良情绪对机体康复的影响；管道护理可避免出现管道扭曲、脱落以及感染等情况；疼痛护理可根据患者的疼痛程度予以相应的止痛方法，充分缓解患者的疼痛感；加强饮食护理和并发症护理可降低压疮、感染、便秘等并发症发生率，促进患者局部血液循环及抵抗力得到改善，有助于良好生活习惯的形成；康复护理有助于椎管内肿瘤患者术后感知功能以及肢体功能的恢复，避免肌肉萎缩、肌力下降情况的发生，可促进患者肢体行动能力的提高。

综上所述，后入路椎管内肿瘤切除术期间辅以默契的护理配合有助于手术治疗效果的提高，还可减少并发症，对于患者术后早日康复具有良好的促进作用。

【参考文献】：

[1]付秀荣,董妞,韩晓丽,等.后入路微创通道椎管内肿瘤切除术的护理配合及体会[J].全科护理,2017,15(28):3525-3526.

[2]胡兵兵.椎管内肿瘤行半椎板入路显微手术的护理[J].安徽医学,2016,37(7):887-889.

[3]张彩虹.椎管内肿瘤围手术期优质护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(13):1743-1745.

[4]吴友洁,刘燕.整体护理在椎管内肿瘤术后患者中的应用效果[J].中国当代医药,2017,24(6):191-193.