预防鼻肠管堵塞时两种冲管方法的效果对比

预防鼻肠管堵塞时两种冲管方法的效果对比

舒玉娥

云南省第一人民医院急诊ICU云南昆明650032

【摘要】：目的对比预防鼻肠管堵塞时两种冲管方法的效果。方法对我科室自2018年7月-2019年2月行鼻肠管置管30例患者进行随机分为实验组及对照组，对照组实施20ml温水脉冲式冲洗鼻肠管管道，实验组实施20ml5%碳酸氢钠脉冲式冲洗鼻肠管管道，比较两种冲洗方法对预防鼻肠管堵塞效果。结果实验组鼻肠管堵塞发生率明显低于对照组（p<0.05）；鼻肠管堵塞预防总有效率显著比对照组高，组间差异较大（p<0.05）。结论螺旋形鼻肠管管腔较细，长度为145cm,在临床中较易造成堵管，本文通过观察对比留置鼻肠管患者分别使用5%碳酸氢钠及温水进行定期冲管对预防鼻肠管堵塞的效果，与温水脉冲式冲洗鼻肠管管道方式相比，得出碳酸氢钠脉冲式冲洗鼻肠管管道对鼻肠管堵塞预防效果更佳，值得推广。

【关键词】：鼻肠管；碳酸氢钠；温水；冲管

肠内营养（EN）是指对于消化功能障碍而不能耐受正常饮食的病人，经胃肠道供给只需化学性消化或不需消化的、由中小分子营养素组成的流质营养制剂的治疗方法，可口服或管饲。螺旋型鼻肠管是一种不透X光的聚氨脂管，X光下可见，长度145CM，，鼻肠管通过引导钢丝被伸直，置入胃中后取出导丝，在8至12小时内，鼻肠管在胃肠动力正常的情况下自行通过幽门，也可在内窥镜的帮助下通过幽门。鼻肠管主要适用于鼻饲不耐受、胃潴留、胃排空延迟、相关性肺炎风险高及早期重症胰腺炎患者。鼻肠管的常见并发症为管道堵塞。本文通过临床过程中分别给予5%碳酸氢钠及温水每四小时进行一次冲管观察两种冲管方法对预防堵管的效果

1资料与方法

1.1一般资料

对我科室自2018年7月-2019年2月行鼻肠管置管30例患者进行随机分为试验组及对照组，所有病人留置鼻肠管类型均为复尔凯螺旋形鼻肠管，留置鼻肠管拍片确认均已通过幽门。所有患者均插管≥7天，均自鼻肠管内进行鼻饲，鼻饲液≥500ml,鼻饲时间均超过10小时。实验组15人，其中男性11人，女性4人，年龄36-84岁间，平均年龄（51.78±8.53）岁，对照组15人，其中男性10人，女性5人，年龄39-86岁间，平均年龄（53.28±8.42）岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（p>0.05），可比性强。

1.2方法

所有患者鼻饲营养液时均给予输注泵50ml/h匀速泵入。实验组患者每天每四小时一次予20ml温水脉冲式冲洗鼻肠管管道；对照组患者每天每四小时一次予20ml5%碳酸氢钠脉冲式冲洗鼻肠管管道。观察7天。

1.3观察指标

对两组患者鼻肠管堵塞发生情况及鼻肠管堵塞预防有效率进行观察和比较。预防效果评定：显效：通过相应方法进行冲洗后，几乎未发生鼻肠管堵塞情况；有效：通过相应方法进行冲洗后，鼻肠管堵塞仍有发生，但是发生频率低于百分之十；无效：通过相应方法进行冲洗后，鼻肠管堵塞发生仍较为严重，未出现改善的迹象。

1.4统计学

研究数据均在SPSS21.0中纳入并进行分析和统计，鼻肠管堵塞发生率及鼻肠管堵塞预防有效率皆采用计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者鼻肠管堵塞发生情况

实验组患者鼻肠管堵塞发生率明显低于对照组（p<0.05），详细见表1。

2.2比较两组患者鼻肠管堵塞预防效果

实验组患者鼻肠管堵塞预防总有效率显著比对照组高，组间差异较大（p<0.05），详细见表2。

3讨论

当前，临床上对肠内营养管的通畅度进行维持，在实施肠内营养中意义重大，而假若堵管现象发生，那么带来的危害将较大，一般情况下通过鼻-空肠营养管道空肠置入主要在手术中进行，螺旋形鼻肠管相对普通胃管而言更容易吸收、不容易反流、可减少患者的不适感，目前已广泛应用于临床。但螺旋形鼻肠管长度较长、管腔较细，容易使管腔堵塞，从而增加重置率，加重患者的不适感，增加患者的经济负担[1]。所以，对一种新的且效用高的冲管方式进行探寻以对鼻肠管堵塞进行预防尤为重要，可对肠内营养管通畅度进行保证，防止因堵管为患者带来痛苦和对疾病改善的造成影响。本文主要对温水脉冲式冲洗鼻肠管管道方式及碳酸氢钠脉冲式冲洗鼻肠管管道对于预防鼻肠管堵塞预防效果进行了比较。碳酸氢钠为碱性溶液，在受热情况下，稳定性不高，能将酸性凝块溶解，对体内存在的酸性代谢废物进行清除，从而达到疏通管道，使真菌生长遭到抑制，并使患者病痛得以缓解的目的[2]。通过众多研究，当前碳酸氢钠在临床中许多方面得到扩展，比如：护理呼吸系统的作用、预防消化系统出现的不良反应等等[3]。在治疗的过程中对碳酸氢钠进行应用，可使药物引起的不良反应得到降低，利于病情的改善及治疗疗程的缩短。另外它还具有起效迅速、止痛显著、操作便捷、费用低等优势。由本次研究得知，实验组患者鼻肠管堵塞发生率明显低于对照组（p<0.05）；鼻肠管堵塞预防总有效率显著比对照组高，组间差异较大（p<0.05）。由此可说明，碳酸氢钠脉冲式冲洗鼻肠管管道对鼻肠管堵塞预防效果更佳。通过试验对比，5%碳酸氢钠可有效预防鼻肠管堵塞。

综上所述，螺旋形鼻肠管管腔较细，长度为145cm,在临床中较易造成堵管，本文通过观察对比留置鼻肠管患者分别使用5%碳酸氢钠及温水进行定期冲管对预防鼻肠管堵塞的效果，与温水脉冲式冲洗鼻肠管管道方式相比，得出碳酸氢钠脉冲式冲洗鼻肠管管道对鼻肠管堵塞预防效果更佳，值得推广。

参考文献

[1]王小玲蒋雪妹戴垚鼻肠管的运用及护理研究进展中华护理杂志2014年12月第49卷第12期

[2]孟素红鼻肠管肠内营养的护理《中外健康文摘》2012年第8期供稿

[3]曹岚唐春炫复尔凯螺旋形鼻肠管的临床应用及护理解放军护理杂志2003Jul;20(7)