王岩（沈阳胸科医院辽宁沈阳110044）
【中图分类号】R521.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0260-01
【摘要】目的分析结核性胸膜炎与合并肺结核的胸膜炎患者的疗效差异。方法选单纯结核性胸膜炎及合并肺结核的胸膜炎患者各50例，用相同的方案治疗。结果单纯结核性胸膜炎患者住院天数平均15～20天，合并肺结核的胸膜炎患者住院天数平均30～50天。结论单纯结核性胸膜炎患者疗效比合并肺结核患者快。
结核性胸膜炎现为结核病中较常见的病种之一，在临床中发现相当一部分胸膜炎患者同时合并有肺结核。而在临床治疗过程中，两种类型胸膜炎患者其疗效有明显不同。现将我院近两年来收治的100例胸膜炎患者疗效进行分析如下。
一、临床资料
1.患者资料：
第一组：50例单纯结核性胸膜炎患者（男25例，女25例，年龄：18～30岁）。
第二组：50例合并有肺结核的胸膜炎患者（男25例，女25例，年龄：18～30岁45例，45～50岁5例）
（注：本100例患者无糖尿病等其他基础疾病。）
2.治疗方法：
（1）均采用2HRZE/10HR方案[1]以及护肝、对症治疗；
（2）每周2～3次胸腔穿刺抽液，同时胸腔内注入异烟肼0.3g+地塞米松10mg。
二、结果
单纯性结核性胸膜炎患者住院15～20天，胸水基本吸收，临床症状消失，出院治疗；
合并肺结核的胸膜炎患者住院30～50天，胸水基本吸收，临床症状消失，出院治疗。
三、讨论
1.众所周知，结核性胸膜炎多发病于青少年[2]，多有发热、干咳、胸痛症状，随着胸水量增加，胸痛可缓解，但可出现胸闷、气促。而胸膜炎合并肺结核患者大多由于先患有肺结核而未及时发现及治疗，从而结核菌经过淋巴、血液或直接侵害胸膜而产生胸膜炎[3]。
2.之所以单纯结核性胸膜炎疗效比合并肺结核的胸膜炎患者快，原因可能有如下几方面：
（1）病情方面
单纯结核性胸膜炎患者体内所含有的结核菌数量及其毒素含量较少，病变部位及范围均较合并肺结核的胸膜炎患者小，故药物的吸收及起效相对较快；
（2）耐药方面
一部分合并肺结核的胸膜炎患者在先患有肺结核期间，未经系统治疗或间断治疗，从而导致可能有耐药的产生，而单纯结核性胸膜炎患者一般为初治患者，故疗效较好；
（3）年龄方面
在本100例患者中，有5例为45岁以上患者，住院天数均为45天以上。说明从体质方面来说，中年以上人群对药物的敏感、吸收及机体的康复均较年轻人慢。
3.从以上100例患者的疗效结果分析，再次告诉我们，在临床工作中，时刻告诫结核性胸膜炎患者要早发现、早治疗，并且应按照“早期、联合、适量、规律、全程”原则规范治疗，以免延误病情。
参考文献
[1]中华医学会《结核病学指南》.
[2]内科学7[M].人民卫生出版社.
[3]马玙.结核病学[M].人民卫生出版社.
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