银屑病临床护理体会

银屑病临床护理体会

王海霞

王海霞（黑龙江牡丹江市皮肤病防治研究所157000）

【摘要】目的：探讨银屑病的临床护理措施。方法：回顾性分析84例银屑病患者的临床资料及护理方法。结果：经过精心护理所有患者均明显好转。结论：护理干预，能促进银屑病患者的康复，提高患者的生活质量。

【关键词】银屑病护理

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）47-0202-01

银屑病为一种易复发的慢性炎症性皮肤病，顽固难治。典型的皮肤损害为圆形、环形、红斑性、干燥的、鳞屑性斑块，大小不等、界限清楚，并覆盖以多层银白色鳞屑伴不同程度的痉痒。发病年龄以青壮年较多，一旦发病，将持续终生，故对患者的身心健康影响较大[1]。现将护理体会报告如下。

资料与方法

1.1一般资料

本组病例选取2010年1月～2012年12月在我院接受治疗的银屑病患者84例，其中男58例，女26例，年龄17岁～74岁，平均41.5岁，病程最短者1个月，最长者22年。

1.2治疗方法

根据病情分别给予普鲁卡因、维生素C静脉封闭，免疫抑制剂、维甲酸，糖皮质激素、局部紫外线照射、硼酸软膏、尿素膏、皮质类固醇激素软膏外搽、麦饭石浴疗等治疗，病程较长且反复多次患者也可配合口服中药治疗。

1.3护理

1.3.1心理护理

银屑病是慢性复发性皮肤病,顽固难治，病人常有急躁，悲观、抑郁等各种不良心理反应，因此心理护理有着举足轻重的作用。病人在得知自己患银屑病时，存在不同程度的心理障碍。尤其是皮损发生在暴露部位，影响美观，患者既关心能否根治不再复发，又担心是否有传染性、对后代的遗传影响，由于本病会有大量脱屑，病人自觉非常痛苦，怕别人嫌弃，因此情绪低落、烦躁，自卑感强烈、自我封闭及厌世，但本病与患者的心理精神情绪密切相关，情绪低落障碍以至加重病情、引起复发。从而影响患者的工作、生活、社交，也增加了经济负担。此时护理人员应针对不同病人的心理特征，进行相应的心理护理，关心体贴病人，主动与病人交流，态度认真诚恳，尊重病人，耐心倾听病人的诉说，了解病人的心声，取得病人的信任，介绍疾病相关知识，充分调动和激发病人的主观能动性，让病人了解经过治疗是完全可以控制病情的，尤其在病情有所改善时，应及时给予鼓励、肯定，使其树立信心，指导病人控制和调节好自己的情绪，保持乐观、积极、向上的情绪，遵守医嘱，积极配合治疗。对于皮肤磷屑多的病人应随时协助清理，以免活动中掉落，使病人感到难堪。向病人及亲属说明此病没有传染性。另外鼓励病人做一些有利于疾病恢复的个人兴趣爱好，如听音乐，读书看报、看电影等，以分散病人对疾病及瘙痒的注意力。把病区相同疾病的病人，安排在一起做一些适宜的游戏，增进感情，互相交流经验，减小心理压力，有利于疾病的恢复。

1.3.2皮肤护理

做好银屑病患者的皮肤护理可加速其皮损的恢复，并能有效地防止感染及复发。指导患者搞好个人卫生，勤剪指甲，忌搔抓皮肤，保持皮肤清洁，忌用过烫热水、盐水、肥皂水等清洗，宜用温水清洗，勤换内衣裤，穿宽松柔软的棉织品内衣裤。平时要避免接触刺激性物品，如染发烫发剂、发胶、油漆等，皮损处禁止进行静脉穿刺及使用胶布粘贴。发作期患者不宜用刺激性药物以免引起同形反应，可在皮损处涂浓度低、性质温和的黄连膏。脓疱型患者忌用热水清洗，换药时严格遵守无菌操作；结痂者不宜过早将痂揭除，防止继发感染。对于热盛伤阴的重证患者除做好一般皮肤护理外还要注意五官、外阴以及肛门部卫生，每2h翻身1次，防止发生压疮。

1.3.3饮食护理

银屑病患者的发病除与精神状态、环境、感染等因素有关外，最直接的一个原因即与饮食有关。如食用海鲜、鱼、鸡牛羊肉以及辣椒、酒等刺激性食物。因此，患者因根据个体差异，严格忌口。饮食以植物蛋白为主，多吃水果和蔬菜及干果类和坚果类食物。尤以核桃为佳。增加肌体的免疫力和抗病能力，减少复发。对使用免疫抑制剂患者引起的食欲不振、恶心呕吐，应少食多餐。对重症急性期银屑病患者，表皮大量脱落致蛋白丢失，蛋白合成及进食均受影响，应给予高蛋白、高热量、富含纤维素的饮食。以保证患者营养均衡，病情恢复。

1.3.4运动护理

医护人员应当鼓励患者适度加强体育锻炼，多出一些汗。从而一方面增强体质，提高患者机体的抵抗能力；另一方面，可以通过流汗把体内的毒素排出来，减轻病情，缩短治愈时间。其次，阳光具有杀菌的作用，因此除了红皮病型患者、和脓疱型患者以及对光敏感的患者，医护人员应当嘱咐患者每天到户外去晒晒太阳。但应注意日光的强度，不可让皮肤处于暴晒下。

1.3.5出院指导

①银屑病复发率很高，应告知患者定期到医院门诊进行全面复查，如果病情有复发的迹象要马上复诊，在医生的指导下及时有效地进行药物治疗，切不可自己使用刺激性药物。②尽量避免过度劳累、精神紧张等，保持良好的生活规律，在日常工作生活中做到劳逸结合，可适当参加文体活动，以达到增强体质的目的，随时保持良好健康的心理状态。③注意个人卫生，被褥、衣服及时更换，洗澡时避免使用刺激性肥皂。④合理饮食，避免食用鱼虾，禁烟酒，忌辛辣。

结果

2.1疗效评价标准

痊愈：患者皮损消退超过90％，显效：皮损消退（＞60％～＜90％），有效：皮损消退（＞30％～＜60％）；无效：皮损消退小于30％或者无变化甚至恶化。

2.2本组84例病例中痊愈32例，显效30例，有效15例，无效7例，总有效率91.67%。

小结

银屑病在临床皮肤病中最为常见，是一种具有反复发作的慢性炎症皮肤病。在全国范围内进行的流行病调查结果显示，我国银屑病的发病率为2.4‰[2]。银屑病易复发，难治愈，因而给患者及其家庭带来沉重的经济负担，对患者的身体健康和精神影响甚大。护理人员应掌握本病的相关知识及症状体征，通过对患者进行健康教育知识宣讲，帮助患者消除思想顾虑，积极配合治疗，从而使治疗取得满意的效果，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]张敏，孟凡萍.银屑病185例护理回顾分析[J].航空航天医学杂志，2013，24(9)：1148-1149.

[2]翁羽骅.银屑病的护理[J].中国医药指南，2012，10(24)：260-261.