贵航贵阳医院重症医学现状调查

贵航贵阳医院重症医学现状调查

张倩彭晖周怀龙

（贵航贵阳医院贵州贵阳550009）

【摘要】重症医学［criticalcaremedicine］是新兴发展的学科，在医院的急危重症的救治发挥重要的平台作用。但是人力资源及技术培训方面面临诸多难题。本文以问卷的形式调查我院医务人员对重症医学的了解及技术的掌握程度，特别是从业倾向的选择及原因。为学科的建设发展提供客观的分析。

【关键词】重症医学；现状；调查

【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）30-0351-02

重症医学［criticalcaremedicine］是一门新兴的临床学科，自2008年正式成为二级学科[1]。在医院等级评审要求中，也明确指出所有二级以上医院必须设置重症医学科[2]。因此，重症医学得以迅速发展，但是因建科时间短，在学科认知度及专业技术普及上有较大的滞后，造成规模建设与内涵建设的不匹配。我院自2011年建设重症医学科，现年均诊治患者500余名，为了解我院重症医学的普及情况及人员从业倾向，特做此调查分析，对全院医师专业知识掌握情况及培训需求、从业倾向等多个方面调查结果如下。

1.调查对象基本情况

本次调查主要针对全院医师（含规培医师、住院医师、主治医师等），调查人数102人，占全院医师总数35%。其中主治医师以上（含主治医师）27人，占受调查人数26%，主治医师以下75人，占受调查人数74%。医师专业包括外科、内科、急诊科、麻醉科等。

2.调查结果

本次共发出问卷102份，收回问卷102份，均为合格问卷。结果如下。

1.1重症医学培训经历调查

表1重症医学培训经历统计[n(%)]

对于医师所希望掌握的重症医学技能设置了多项选择，调查情况如下。

表4希望学习的技术统计

3.讨论

我院重症医学科成立于2011年，目前开放床位16张，能熟练开展血流动力学监测、机械通气、持续性肾脏替代治疗等技术，随着医院整体建设的推进，我科收治的病种及救治的危重患者总数呈逐年增高的良性发展。但是和许多三级综合医院重症医学发展的困惑一样，面临严重人力资源短缺[3]。目前我科只有正式在编医师7人。在职称结构和学历结构上配置不合理，只有一名副高以上人员及一名硕士研究生学历人员。

由于重症医学的本科教育处于起步阶段，难以满足全省乃至全国的专业需求，所以我科的专职医师来自内科急诊，在调查中我们发现，经过近来医院推行了住院医师规范化培训及住院医师轮转制度，使我院重症医学培训率达到28%。中级职称以上人员的培训经历主要来自于院外其它专科进修，中级以下人员的培训经历主要来自院内规培和住院医师院内轮转。绝大部分受调查的医师（97%）都认为建立住院医师在重症医学科的轮转制度是必要的，这说明临床医师已充分认识到掌握学科的基本技能对于临床工作是有益的。

在技术情况统计上，目前我院临床医师掌握得最好的生命支持技术为循环支持和内环境监测与维护。掌握得较差的是肠内及肠外营养技术和持续性肾脏替代治疗技术。特别是CRRT技术，掌握率仅有2%。这与该项技术团队要求较高，专科性较强有关。而在临床医师最希望掌握的基本技能上，排名靠前的依次为深静脉置管术、人工气道的建立及管理、机械通气等。这说明这几项技术在临床应用较为广泛，应该在今后的培训中作为重点内容。

但是，在调查中我们也遗憾地发现只有33%的受调查者有重症医学的从业倾向，在中级以上人员仅有11%。这为专科的人才贮备亮起来红灯。在愿意从事重症医学的原因上，主要选择为比较容易提升专业水平和和谐的团队氛围。在不愿意从事重症医学的原因上，主要选择为长期面对危重症患者的精神压力和专业选择。这样的结果说明医师们普遍认可从事重症医学科的工作能迅速提高临床综合能力。但是面对危重症患者所承受的巨大精神压力让许多医师放弃。我们注意到在是与否的选择上，医师对于收入的选择率较低，所以，如何更好地做好重症医学的专业队伍建设应当从人文入手，切实做好医师的疏导，减缓压力，营造良好的工作环境。

总之，我院重症医学的工作仍处于起步阶段，经过不懈努力，在专业认同上已经取得了一定的进步，在将来的工作中我们将以《重症医学科建设指南（2008）》[4]为蓝本进一步做好梯队建设。

【参考文献】

[1]刘大为.实用重症医学第1版[M].人民卫生出版社，2010:19-27.

[2]中国医院协会.三级综合医院评审标准实施细则.人民卫生出版社，2011年版.69-71.

[3]王迪芬.贵州重症医学进展1994～2015.贵州大学出版社，2011:1-4.

[4]中华人民共和国卫生部，重症医学科建设与管理指南（试行）［EB/OL］.［2011-12-05］.http://www.gov.cn/gzdt/2009-02/25/content＿1242789.htm.