品管圈在降低小儿静脉针留置部位皮肤破损率的应用

品管圈在降低小儿静脉针留置部位皮肤破损率的应用

陈云卞百年

陈云卞百年（通讯作者）

(扬州市妇幼保健院儿科江苏扬州225002)

【摘要】目的：探讨品管圈活动在降低小儿静脉留置针穿刺部位皮肤破损率中的作用。方法：通过品管圈活动，分析活动前小儿静脉留置针穿刺皮肤破损的原因有无菌操作不严格、未按规范化操作、健康教育不到位、细节服务不到位、巡视不到位等。针对原因制定相关的对策严格无菌操作、严格按标准规范化操作、细节服务到位、健康宣教到位、加强巡视。结果：品管圈活动后，小儿静脉留置针穿刺部位皮肤破损率由7.79%降至0.97%。结论：品管圈活动大大降低了小儿静脉留置针穿刺部位皮肤破损率，提高了患儿家属的满意度。

【关键词】品管圈；皮肤破损率；小儿静脉针留置

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）33-0278-02

ApplicationoftheQualityControlCircletoreducetheratesofdamagedskininthepartsofpediatricvenousindwellingcatheter

WomenandChildrenHealthHospitalofYangZhou,JiangsuprovinceChen-yunBian-bainian

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofQualityControlCirclehowtoreducetheratesofdamagedskininthepartsofpediatricvenousindwellingcatheter.MethodsBasedonQualityControlCircleactivities,Firstanalytisthereason:Pediatricvenousindwellingcatheterpartsdamagedskincauses:Asepticnotstrict,standardizedoperationfails,healtheducationisnotenough,thedetailsoftheserviceisnotattentive,theinspectisnotcareful.andthendevelopmentofrelevantmeasures:Strictaseptictechnique,strictlyinaccordancewithstandardsstandardizedoperation,steadydetailsofservices,increasehealtheducation,strengtheninspections.ResultsAfterQCC,theratesofdamagedskininthepartsofpediatricvenousindwellingcatheterisreducedfrom7.79%to0.97%.ConclusionsQCCactivities,raisedthesatisfactionofparentsandtherateofskindamagedwasreduced.

【Keywords】QualityControlCircle,;Theratesofdamagedskin;Pediatricvenousindwellingcatheter

品管圈（QCC）起源于美国，在日本发扬光大，中国于1978年开始有计划长期的展开全国性的品管圈活动，其活动名称为质量控制小组。QCC已广泛应用于医疗界，并获得显著效果。品管圈是以全员参与的方式，持续不断的推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自发的参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[1]。我科从2014.2-2014.5为降低小儿静脉穿刺部位皮肤破损开展了品管圈活动，并收到了满意的效果，现报道如下：

1.资料

针对我科患儿家属满意度调查提出的小儿静脉穿刺部位皮肤破损的问题，定为需解决的重点，选择2014年2月-2014年3月398例入院就诊的患儿为对照组，2014年4月-2014年5月412例为实验组，年龄为3岁内的患儿，均为呼吸系统和消化系统疾病，使用BD公司生产的静脉套管针进行穿刺。

2.方法

2.1成立QCC小组

小组成员10名，由一名本科学历主管护师担任圈长，护士长担任辅导员，圈员由各个年龄阶段护理人员组成，其中主管护师4名、护师3名、护士3名；选定圈名为“爱儿圈”；通过头脑风暴确定活动主题“降低小儿静脉穿刺部位皮肤破损率”；选定理由：减轻患儿的痛苦，提高家属的满意度。

2.1.1解析

品管圈活动小组成员明确目标后，圈员对改善重点项目展开讨论分析，对穿刺皮肤破损原因采用鱼骨图手法从人员、环境、机器、材料、其他5个要素进行分析，选定原因有以下几个方面

2.1.2对策实施

针对以上原因，全体圈员通过头脑风暴寻求改善对策，并对每一对策依可行性、经济性、圈能力等指数进行评分，共拟定5个对策进行改善实施。

2.1.2.1严格执行无菌操作

个别护士缺乏责任感和自我约束力消毒范围不够，碘伏消毒后未待干就贴上3M敷贴，输液部位受潮湿污染未及时更换。提高护理人员无菌观念，尤其是低年资护士，输液部位受潮湿污染及时更换3M敷贴及自粘绷带。

2.1.2.2严格按照规范化操作

组织年轻护士进行留置针静脉输液的培训，选择粗、直的静脉，不同输液部位粘贴胶布、自粘绷带的方法及松紧度进行演示，避免留置针及针柄压迫皮肤形成破溃。小儿头皮静脉穿刺头发过多使用备皮刀时要固定好头部，轻轻顺着头发生长均匀用刀剃掉，以防剃破皮肤。

2.1.2.3细节服务到位

留置针正常留置72小时，发现皮肤有红肿、渗出及时拔除。加强巡视，儿科用药剂量小，正常30～50ml，多至100ml，每次接水必须观察输液部位有无渗出、肿胀，尤其是使用注射泵的患儿更要细心观察，并教会家长肿胀的观察方法。

2.1.2.4健康教育到位

使用通俗易懂的语言向患儿家属耐心讲解留置针的注意事项。

2.2对照组按照常规对留置针穿刺部位进行护理和宣教，实验组开展品管圈活动管理留置针穿刺部位的皮肤。

2.3统计学方法

采用SPSS11.0统计软件进行数据处理，留置针穿刺部位皮肤破损发生率的比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3.结果

4.讨论

静脉穿刺成功率不仅是确保患者治疗以及危重患者抢救成功与否的关键，也是提高患者满意度的重要内容之一[2]。品管圈活动有利于提高护理人员的工作积极性和主动性，使护理人员自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感和成就感[3]。开展品管圈活动以来，圈员们带动全科人员积极参与活动，使大家学会在工作中自己发现问题、用科学的方法分析问题、解决问题，不仅解决问题的能力和自觉性有了很大的提高，而且个人的价值也得到了发挥与体现。在分析问题解决问题的过程中，提高了护理人员评判性思维能力[4]。在品管圈活动中圈员必须通过查阅资料，收集数据，循证方法才能解决问题，对各类数据进行分析对比的过程为护理科研和论文的撰写奠定了理论基础和思维框架[5]。品管圈活动是护理人员主动发现问题，用心用脑工作，提高了护理质量，提高了护士的综合能力，也提高了病患的满意度。

【参考文献】

[1]唐维新.实用临床护理三基[M].南京.东南大学出版社2004，145—154.

[2]蔡敏.以“品管圈”法提高儿科门诊静脉穿刺成功率[J].中国现代药物应用.2010.4(20):199-200.

[3]夏连芬，毛怡，沈亚儿.品管圈活动在提高儿科外周静脉留置时间的应用[J]护士进修杂志，2013，28（19）：1789.

[4]徐清清，顾丽萍，李晓梅.品管圈在新生儿股静脉穿刺按压止血中的应用.[J].当代护士(专科版)，2013，(10):71-72

[5]顾军养、王燕萍、朱燕君.品管圈对提高儿科桡动脉穿刺成功率的效果观察.[J]护理学报，2012，19(6):41-43