肝癌介入术后护理

肝癌介入术后护理

董丽平

董丽平（广西医科大学第七附属医院广西梧州543001）

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，是位居第二的癌症“杀手”，常见于中年男性。因其恶性度高、病情进展快，病人早期一般没有什么不适，一旦发现，患者已属中、晚期,再加上合并肝硬化及术后复发率高等多种因素,术后切除率仅占20%～30%,70%～80%的患者需非手术治疗。临床实践证明，经肝动脉化疗栓塞（TACE）是治疗肝癌最有效的非手术疗法。TACE是通过栓塞肿瘤供血动脉、局部缓慢释放抗肿瘤药物以达到肿瘤缺血坏死及局部化疗的双重作用，从而达到治疗肝癌的目的。通过对80例中晚期肝癌患者进行TACE术后实行护理措施的制订和实施，使病人享受到优质的护理服务，均取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。

1一般资料

本组巨块型肿癌80例，癌肿直径均>10cm，其中癌肿直径>15cm者25例。男52例，女28例，年龄16～78岁，平均47岁。

2术后护理

2.1生命体征观察术后24内严密观察生命体征变化、意识的改变。给予氧气吸入，24—72小时，增加肝细胞的供氧量，改善各组织缺氧状态，使机体尽快康复。

2.2穿刺部位观察术后常规需要患者卧床制动24小时，弹力绷带加压止血穿刺点，该侧肢体平伸8小时，踝关节和足背可做屈伸活动等，向患者及家属说明其重要性。观察穿刺部位有无渗血、皮下血肿，因为其位于皮下、敷料渗血不明显而常常在短期内被忽略，故患者介入治疗术后应每15-30分钟观察一次敷料及其周围皮肤情况、患肢皮肤温度、颜色、感觉，触摸足背动脉搏动情况连续6次，平稳后每隔2小时一次，注意肢体的保暖。

2.3排尿观察和正确补液密切观察术后12小时的排尿情况，化疗药物对肝的损害大，尽早排尿减少肝损害。如5小时内不排尿，应通知医生给予利尿剂。术后液体保持在2000-2500ML.

2.4饮食指导术后2h以后可进少量清淡、易消化的流质饮食，第2天可食高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂饮食。进食时要细嚼慢咽，少食多餐，不宜吃过硬、过咸、油腻、辛辣、煎炸及刺激性饮食。为促进食欲，防治呕吐，可增加食物的色、香、味；少量多餐，在饮食中可加入一些生姜等。

2.5心理护理及时做好疾病宣教，告知患者术后常出现的症状，护士要体谅患者的心理，除对症处理外，应建立相应的护理措施，正确引导，给予耐心的解释和安慰。经常巡视病室观察病情，经常与患者交谈，及时了解心理动态，经常询问患者有无不适，并及时处置，给予关心和爱心，鼓励患者增强战胜疾病的信心，使患者早日康复。

2.6栓塞综合征护理TACE术产生治疗作用的同时，可以导致患者出现不同程度的发热、肝区疼痛、腹胀、恶心呕吐、黄疸、转氨酶升高等症状，称栓塞综合征。发热一般在38.5℃以下，持续5～7天，嘱患者多饮水，也可给予静脉补液。疼痛常出现在术后1-3天，疼痛部位多在肝区，也有部分可反射至右侧肩背部，主要是由于肝动脉栓塞导致肝血供减少，造成肝脏组织细胞缺氧坏死，局部组织炎性水肿，肝包膜紧张度增加所引起，一般持续2～5天后缓解，可根据疼痛的不同程度采用药物止痛。恶心呕吐多发生于术后第一天，24h后逐渐减轻，2～3天后可缓解或消失。恶心、呕吐症状明显可使用5-羟色胺拮抗剂甲氧氯普胺、盐酸恩丹西酮等药物止吐。

参考文献

[1]董惠娟，陈丽华，李小燕，吴玉凤.原发性肝癌介入术后栓塞综合征的中西医结合护理进展[J].中华现代护理学杂志,2009(6):19.

[2]张晶.原发性肝癌TACE术后并发症及其护理体会[J].中国实用医药,2010,6.