胸腹主动脉夹层覆膜支架植入术围术期应用全程护理干预的价值分析

胸腹主动脉夹层覆膜支架植入术围术期应用全程护理干预的价值分析

易小杏

（玉林市第一人民医院广西玉林537500）

【摘要】目的：分析胸腹主动脉夹层覆膜支架植入术围术期应用全程护理干预的价值。方法：选取我科2016年5月—2018年12月收治的主动脉夹层患者40例，随机分为研究组和对照组，各20例，对照组实施常规护理，研究组实施全程护理，比较护理后的效果。结果：研究组卧床、住院时间和并发症发生率少于对照组（P＜0.05）；研究组SF-36评分均高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：胸腹主动脉夹层覆膜支架植入术围术期应用全程护理干预效果明显，术后并发症少，可促进患者恢复，值得临床推广。

【关键词】胸腹主动脉夹层覆膜支架植入术；围术期；全程护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）09-0189-02

主动脉夹层是种大动脉疾病，具有起病急、病情危险、死亡率高的特点，数据显示，急性期若不能及时治疗，24h内的死亡率极高，可达21%，严重威胁患者生命安全[1]。我科对胸腹主动脉夹层覆膜支架植入术患者围术期行全程护理干预，分析其护理效果，详情见下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我科2016年5月—2018年12月收治的主动脉夹层患者40例，随机分为研究组和对照组，各20例。研究组男13例，女7例，年龄35～72岁，平均年龄（54.2±8.4）岁，其中，3例合并冠心病、17例合并高血压。对照组男15例，女5例，年龄34～74岁，平均年龄（54.4±8.5）岁，其中，4例合并冠心病、16例合并高血压。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，如监测生命体征情况、观察切口状态、康复指导、健康教育等。

研究组行全程护理：

（1）术前护理：①心理干预，评估患者的情绪、心理状态，针对性地给予心理疏导，并简单地向患者及家属介绍科室人员及情况，叮嘱并监督患者卧床休息，同时向其进行疾病相关知识介绍，宣传治疗成功的案例，提高患者的信心。②心率、血压干预：控制心率于60～70次/min，降低心肌收缩力、射血分数，以避免出现血肿；严格监测患者四肢血压情况，控制血压在90～110mmHg。③预防血肿延伸干预：对患者行氧气吸入、心电监护等措施，另外患者保持舒适体位，减少床上翻动情况，避免腹内压增高。④疼痛干预：根据患者疼痛情况给予适量强镇痛药，对烦躁不安的患者，提供适量的地西泮镇静。⑤术前准备：术前4h禁食禁饮，准备手术器材和药品。

（2）术中护理：①密切积极配合医生进行手术，观察患者的体征、血压变化，血压保持于100/80mmHg上下，置放支架时，心率控制≤80次/min，收缩压80mmHg，降低血液阻力，以避免支架移位。②麻醉起效前，给予患者心理疏导，缓解其紧张恐惧心理，提高配合度。

（3）术后护理：①严格关注血压、尿量、疼痛等情况，定时巡视并做好记录，控制血压，收缩压控制于90～100mmHg，舒张压控制于60～70mmHg。②术后患者卧床休息，穿刺侧肢体24h内不能活动，48h后可床上轻微动作，78后视情况决定是否下床活动，对受压皮肤进行按摩、翻身干预，以加强锻炼肢体功能。③抗感染及术后并发症干预，术后监测体温，常规给予5到7d的抗生素治疗，同时，观察桡动脉、足背动脉搏动情况，关注四肢末梢情况，并协助患者完成翻身动作，若发现创口渗血情况，则告知医生并及时处理。④出院后，叮嘱患者定期测量血压，按时服药和复诊，饮食方面清淡低脂，以高纤维素、高蛋白、高维生素为主，保持心情愉快，适量运动，禁止剧烈劳动。

1.3观察指标

观察记录两者的卧床、住院时间、并发症情况和生活质量。

1.4数据处理

采用SPSS17.0软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05：差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者卧床、住院时间对比

研究组卧床、住院时间少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者卧床、住院时间对比（x-±s，d）

2.3两组患者并发症对比

研究组创口出血1例，植入后综合征1例，并发症发生率10.00%；对照组创口出血2例，急性肾衰2例，植入后综合征4例，并发症发生率40.00%。研究组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

在临床上，主动脉夹层的治疗以手术治疗为主，但传统的手术治疗存在创口大、术后截瘫率高、死亡高的弊端[2]，另外，高龄或其他严重疾病患者对其耐受性差，近几年随着微创技术的发展、提高，覆膜支架植入术被应用于主动脉夹层的治疗[3]，研究显示，该方式治疗主动脉夹层可有效提高治疗效果，且死亡率低，是种有效的治疗方式[4]。

全程护理通过术前、术中、术后等方面对患者进行全面、针对性的护理干预，护理人员对患者进行心理辅导，缓解其对手术的恐惧，减少应激反应，并根据实际病情给予镇痛干预，缓解患者的疼痛，同时，给予预防血肿延伸干预，减少患者翻身情况，避免腹内压增高，预防血肿延伸，另外术后给予抗感染、预防并发症等干预，可有效地提高疗效，降低并发症情况[5]。

结果显示，研究组卧床、住院时间和并发症发生率少于对照组（P＜0.05）；研究组SF-36评分均高于对照组（P＜0.05）。

综上，胸腹主动脉夹层覆膜支架植入术围术期应用全程护理干预效果明显，术后并发症少，可促进患者恢复，值得临床推广。

【参考文献】

[1]王静.100例主动脉夹层患者行覆膜支架植入术围术期护理体会[J].医学信息，2016，29(5):173-174.

[2]邓娟.StanfordB型主动脉夹层病人覆膜支架植入术围术期的护理[J].全科护理，2017，15(22):2731-2732.

[3]宿艳琴，李翠丽，张佳佳.主动脉夹层覆膜支架术后病人谵妄的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(16):135-136.

[4]马祥云，赵根尚.StanfordB型主动脉夹层覆膜支架腔内修复术近中期的疗效[J].实用医学杂志，2017，33(23):3942-3945.

[5]吴冬梅.1例主动脉夹层内覆膜支架腔内隔绝术后护理体会[J].医学信息，2016，29(30):288-289.