精神类专科医院设计理念研究

精神类专科医院设计理念研究

任伟

任伟（哈尔滨工业大学建筑设计研究院，黑龙江哈尔滨150090）

摘要：当今社会的诸多心理因素导致心理疾病患病率上升，而精神类专科医院的现状是基础设施不足，床位短缺，已经相对比较落后，精神类专科医院的设计理念也比较陈旧。在新时期，有必要提出精神类专科医院新的设计理念来适应新的要求。本文分析了精神类专科医院的现状和传统的设计模式，总结出目前精神类专科医院还是维持着封闭管理的机制和建筑设计中不重视环境作用的思想。通过上述分析，本文归纳了当今精神类专科医院的治疗特点，总结出适应当今精神类专科医院设计的新模式，提出“花园式”医院、医患同区和人性化设的新理念。文章最后结合实践，通过在新的设计理念指导下设计完成的大庆市第三医院病房楼和哈尔滨市第一专科医院病房楼两个实例来说明设计方法。

关键词：精神类专科医院、设计理念、人性化

一、精神类专科医院的现状

当今社会，工业化、城镇化、人口老龄化带来的生活方式变化、竞争压力增加以及家庭结构改变等诸多因素导致心理行为问题增加和精神类疾病患病率上升。但目前的情况是，精神类专科医院基础设施不足，精神类专科医院住院床位数短缺。另一方面，精神类专科医院建筑设计的资料也很少，这也表明行业内对精神类专科医院的关注也较少。随着基本医疗保障制度的健全，国家对精神卫生防治工作的投入增大，精神卫生类专科医院建设量也随之增加。在国家政策扶持下，各地新建了很多精神类专科医院。然而，目前精神类专科医院的设计方法还处在比较落后的状态，已经很难适应当今社会精神类专科医院建设需要，因此，有必要提出新的设计理念来适应新的要求。

二、精神类专科医院的传统模式

封闭是传统精神病院给人们的印象。传统精神类专科医院的理念是重视防护，限制患者的活动空间，将医患分离开。为了保证患者不逃跑和限制发作时的过激行为，传统的精神类专科医院采取的办法是将每个护理单元封闭，在出口设置防护门，限制患者的活动区域。这样的做法等同于将患者关在监狱里，忽略了患者的感受。另一方面，医生也很难发现患者的行动，不能及时采取措施。传统精神类专科医院不重视环境的积极作用，采用传统的、压抑的以治疗为主的治疗模式。医生患者都处在压抑的心情中，这对治疗非常不利。而且，当今社会轻度的心里压力患病人员增多，对于轻度的精神疾病更多的是以康复疏导的理念来治疗，封闭的环境反而更增加了患者的心理压力，也是不利于治疗的。

三、精神类专科医院新设计理念

1．“花园式”医院

当代精神类专科医院更加注重患者和医生的人性化管理。许多研究证明，在感到压力和紧张后，人们在自然环境中要比在城市环境中恢复的快，恢复得也好。血压、心率、肌肉紧张度和应力激素水平在自然环境中都会很快下降。可见，现代化的病院设施应该注重增强患者和护理人员的舒适感，“花园式”设计方式正是注重室内环境和室外环境的设计，营造亲切宜人的室内外环境。在室外环境中，应该多设置绿化空间，建筑高度不宜太高，建筑体量不宜太大，建筑形象也应该是贴近自然的形态，让建筑融于环境当中，最大限度降低处于城市的感觉。分散的布局方式还可以将室外的景观环境引入室内，使内部空间有良好的景观视线。

2．医患同区

有研究表明，因为患者长期生活在住院治疗的封闭管理状态，对外界人文地理等日新月异的变化没有一定的认同乃至参与的过程，一旦出院后面对陌生的环境，其心中自然产生一种失落感，因而他们大都闭门不出，很难融入现实社会，这是传统精神病院的状态，治疗效果并不理想。通过多项对比表明，精神病院开放管理能满足病人的需要，增加病人的自我约束力，同时提高病人的社会适应能力，使病人走出自卑、封闭的心理状态。

治疗理念的更新改变了传统的精神病院模式，适应这种新治疗理念的建筑空间组织方式则打破了传统精神类专科医院医患分区的设计思想，提出了医患同区的概念，其含义是患者可以自由活动，而不是限定在一个封闭的区域内。这样做一方面对康复有利，一方面还可以更好的配合医生的治疗。这样做还有一个好处就是医护人员可以随时监护病人的行动，及时采取应对措施。设计中将护理人员的位置设于病区入口处，通过防爆玻璃墙与患者区分离。医护人员通过门禁系统来控制护理区的开放与封闭，一方面做到开放，一方面还可以在紧急情况下保护医护人员，医护人员透过宽大的玻璃窗可以监护病区和活动区的情况，起到时时监控作用。

3．人性化设计

人性化设计体现的是对人的关注。对于不能完全行为的人群，细节中引导行为的设计更加体现出对人的关注。例如，传统精神专科医院通用窄条窗扇，或是高侧窗，外设防护栏杆的做法。因需防止病人跳窗，窗扇开启宽度和角度都不可以太大，通风和采光都受到限制，视线封堵也对患者的心理造成负面的影响，因此，这种做法不利于病房物理条件改善和患者心理的积极引导。现代精神类专科医院的窗扇应考虑较大的采光面，因此窗扇采用夹胶防爆玻璃，并设置坚固的不锈钢材质的百叶窗，便于通风和采光。

另一方面，对医护人员的保护也是建筑设计所应考虑的问题。患者往往认为医生是伤害他们的对象，所以医护人员在工作中既要提防患者攻击，又要防止患者发生意外，心里保持高度的紧张状态，医护人员的安全也是需要保障的。例如将所有诊室设两个方向的出口，作为医生的逃生通道，又如将护理站设置防暴玻璃，都是对医护人员的保护。

四、设计实例

实例一，大庆市第三医院病房楼

大庆市第三医院是重度精神类疾病治疗和康复医院，设计理念为“花园式”病房楼。住院楼采用分散式布局，两栋多层建筑与四季中庭形成工字形的建筑布局。坡屋面外观配合半围合的平面造型使医院的建筑形态更加人性化。室外空间布置绿化，提高环境品质。建筑中部的带有天窗的三层通高四季中庭内部种植绿色植物，生机勃勃的室内绿化带来了宜人的治疗空间。病房考虑轻度心理疾病的治疗，全部为开放病区。

实例二，哈尔滨市第一专科医院病房楼

哈尔滨市第一专科医院病房综合楼为三级精神病专科医院，属于重度精神类疾病治疗和康复医院，新建病房楼位于园区内，用地比较紧张，因此考虑病房楼的竖向发展。本工程在精神病类医院中采用了医患同区的概念。护士站为开放式护士站，通过突出走廊的防暴玻璃墙与病区分隔，护士站后面为垂直交通核，患者只有通过护士站的门禁才能进入电梯厅，这样可以将开放式病房变为封闭式病房。设计中重点考虑精神病患者的安全防护措施，应用建筑设计手法最大限度制止患者发作以后的自残行为。