血常规检验中的末梢血及静脉血检验结果差异对比

血常规检验中的末梢血及静脉血检验结果差异对比

余大秀

(三台县北坝镇社区卫生服务中心四川绵阳621100)

【摘要】目的:观察血常规检验中的末梢血与静脉血检验结果差异。方法：选取我院检验科2015年4月—2016年2月期间接收的86例血常规检验患者作为研究对象，86例患者均实施静脉血、末梢血采集工作，综合对比2项血液标本的检验结果差异。结果：本研究86例患者的静脉血及末梢血检验结果对比可知，除平均红细胞血红蛋白含量（MCH）水平不具明显差异外，末梢血检验组的红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞比容（HTC）、血小板（PLC）、平均红细胞体积（HCV）等指标水平，均显著低于同期静脉血检验结果，组间差异对比显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：血常规检验过程中，静脉血检验结果相对末梢血检验结果较稳定，且检验数值也较精确，能够为患者的临床诊疗提供合理参考，值得综合推广应用。

【关键词】静脉血；末梢血；血常规检验；结果差异

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）29-0038-02

Comparisonofperipheralbloodandvenousbloodtestresultsinroutinebloodtest

【Abstract】ObjectiveTodifferenceofperipheralbloodtestandvenousbloodtestresultwasobserved.MethodsWeselected86casesofbloodroutineexaminationreceivedbyourlaboratoryfromApril2015toFebruary2016astheobjectofstudy,Venousbloodcollectionandperipheralbloodsamplingwereperformedin86patients,comprehensivecomparisonthetestresultofthetwobloodsamples.Resultsinthisstudy,86casesofpatientswithvenousbloodandperipheralbloodtestresultscomparisonshowsthatbesidestheaverageredbloodcellhemoglobin（MCH）contenthasnoobviousdifference,peripheralbloodtestgroupofredbloodcells（RBC）,whitebloodcells（WBC）,hemoglobin（HGB）,RBChematocrit（HTC）,platelet（PLC）,theaveragelevelofredbloodcellvolume（HCV）,andotherindicators,venousbloodtestresultsweresignificantlylowerthanthesameperiod,comparedwithsignificantdifferencebetweengroups,P<0.05,withstatisticalsignificance.ConclusionDuringtheroutineexaminationofbloodroutine,venousbloodtestresultsrelativelyperipheralbloodtestresultsarestable,andthetestvalueisaccurate,Itcanprovidereasonablereferenceforclinicaldiagnosisandtreatmentofpatients,andisworthyofcomprehensivepopularizationandApplication.

【Keywords】Venousblood;Peripheralblood;Routinebloodtest;Differencebetweentheresults

血常规检验是为临床基础检查方式之一，同时也是全身体检中的必要检验项目，根据血常规检验所涉及的实际指标来看，具体涵括了血红蛋白、白细胞、红细胞、血小板等，借助血常规检验综合分析患者的细胞基数、形态变化情况，对诸项指标水平变化情况予以观察，可较准确的评估患者有无潜在全身性疾病迹象，具有较高的实用诊断意义。目前，血常规检验过程中，以针刺采集静脉血、末梢血标本实施检验最为常见，通过将采集获取的不同血液标本置于血液分析仪中检测，依据检测结果分析，可为患者的临床疾病诊断提供客观参考依据。但针对末梢血标本、静脉血标本检验方面，业界学者却一度存在着对立观点。譬如，部分学者认为采集末梢血开展血常规检验的结果更为准确，且患者痛苦较小、接受度较高[1]。而较多学者则表示采集静脉血标本实施血常规检验，检验结果更为准确规范性[2]。基于上述学者存在的观点争议，本研究为更深入分析2项采血方法的血常规检验结果差异性，为临床提供更适用的检验方法，系统选取了我院检验科2015年4月以来接收的86例血常规检验患者作为研究对象，通过静脉血、末梢血采集，依次开展了血常规检验工作，并对不同血液标本采集下的患者检验结果上述了综合对比，现将研究结果具体报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院检验科2015年4月—2016年2月期间接收的86例血常规检验患者作为研究对象，86例接受血常规检验患者中，男性患者44例，女性患者42例，患者年龄区间分布为18岁～71岁，平均（34.2±5.7）岁。为便于2项检验方法效果对比，下文将在患者总例数不变的前提之下，根据不同采血方式展开组别划分，具体表述为静脉血检验组及末梢血检验组2组，所有患者检验前，均经健康宣教熟悉、了解检验知识，知情自愿纳入本研究。经最终检验结果分析，所纳入的86例患者均排除合并血液系统疾病、肿瘤、严重肝肾功能症状，依据疾病类型划分，呼吸系统病患36例、消化系统病患30例、泌尿系统疾病患者16例、其他疾病患者4例。

1.2方法

1.2.1采血方法本研究86例患者的血常规检验采血工作，均经由同一名医务人员负责采集，每位患者均予以重复采血1次。采血之前，需委婉沟通引导患者保持情绪的稳定，采血工作安排在清晨8:00左右，于空腹状态下采集。静脉血采集过程中，可先选择肘部静脉为采血部位，若是患者存在肘部静脉不明显情况时，则能够以手背静脉或内踝静脉为备选静脉采血；采血时，止血带压迫均需低于1min。待静脉血采集完毕之后，引导患者稍作休息，开始采集手指末梢血，末梢血采集过程中，应先进行采血部位皮肤消毒，待干燥后再行穿刺、取血[2]。对所采集获取的血液标本，需要严格遵循规范送检操作，先分装在贴有不同血样标识的抗凝管内留存，并在采血完毕后的4h之内，以血液分析仪完成血样标本的检测[3]。

1.2.2仪器、试剂选择本研究所纳入86例血常规检验患者的血液标本分析，均选择江西特康TEK-II全自动三分群血细胞分析仪予以检测，所选用的稀释液、清洗剂均为原厂配套试剂。经由同一检验师实施血液标本的检验操作及记录，在血液标本测定前，检验师需综合做好质控物的测定，严格确定各项参数值均处于质控物参数范围之内，待血液标本充分混合之后，于4小时之内完成上机测定工作。

1.3观察指标

综合观察所采集2项血液标本的白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、红细胞比容（HCT）、血红蛋白（HGB）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞体积（HCV）等8项检验指标结果，并做好各项指标结果的详细记录，以便后续开展不同血液标本的各指标结果差异比较。

1.4统计学分析

本研究数据均系数录入SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义；反之，P＞0.05，代表差异不具统计学意义。

2.结果

观察对比本研究86例血常规患者的末梢血、静脉血标本检验结果可知：静脉血检验组的WBC水平均值为（5.6±0.6）×109L-1，RBC水平均值为（3.6±0.5）×109L-1，HCV水平均值为（93.2±4.4）fL，HB水平均值为（13.8±2.7）g/L，Hct均值为（0.45±0.08），MCH水平均值为（26.2±7.5）pg，MCHC水平均值为（314.8±17.4）g/L，PLT水平均值为（228.5±36.2）×109L-1。

末梢血检验组的WBC水平均值为（5.2±1.1）×109L-1，RBC水平均值为（3.2±0.7）×109L-1，HCV水平均值为（86.2±3.8），HB水平均值为（11.4±7.7）g/L，Hct水平均值为（0.42±0.06），fL，MCH水平均值为（27.5±6.4）pg，MCHC水平均值为（308.3±14.2）g/L，PLT水平均值为（207.8±40.7）×109L-1。

综上研究内容可知，静脉血检验的8项血常规检验指标中，除MCH指标水平，相比末梢血检验结果无明显差异外（P＞0.05），其余7项指标水平相比同期末梢血检验结果均显著较高，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学差异。

3.讨论

从临床检验技术的发展层面来看，日渐呈现出超微量、信息化、自动化、精准化趋势，且现代临床也日益倾向依托实验、检验诊断技术，予以患者疾病状态的评估。根据现代临床统计数据分析，大约60%左右的住院患者疾病诊断过程中，需要借助临床检验技术辅助判断，因此结合该情况也可相应了解临床检验工作成效，相应影响着患者的预后治疗及转归，日常给予足够的关注重视，强化临床检验结果准确性，也成为现实检验工作开展的首要目标。血常规检验作为辅助判断患者疾病性质的关键技术，若是患者存在机体组织病理性改变情况，那么其各项血液指标将存在必然变化[4]，通过观察其血液指标水平即可直接反映患者的病变状态，为患者预后治疗提供参考。

血液标本采集工作之于血常规检验而言是为根本，也是临床血常规检验过程中，必要关注的内容。现阶段，血常规检验所需的血液标本采集，具体涉及了末梢血采集、静脉血采集、动脉血采集3类形式。现实中，动脉血多用于血气分析，因此血常规检验以末梢血、静脉血标本采集最为常见[5]。从2项采血方式区别角度分析，二者细胞成分、化学组成方面均有差异，血液检验样本的采集需根据患者的实际情况予以选择，通常静脉血采集多以肘部静脉为主，而末梢血则是以指血、耳垂血采集为主。因为末梢血检验所需的标本血量少，采血操作相对快捷，由此得到了业界部分学者的肯定选择。但值得注意的是，末梢血样采集部位集中在耳垂、手指部位，血样采集虽然便捷，但是血样由毛细血管血液、动静脉血液、细胞内液、组织间液一并构成，血样成分也相对复杂，且采血部位血液循环较静脉血差，血液温度相对较低，同等条件下的末梢血标本产生溶血反应的机会即高于静脉血标本；且末梢采血过程中，会以棉球擦拭消毒，易携裹细小棉质纤维进入血液样本，导致血常规检查计数误差[6]，影响检验结果准确性，此也即诸多学者认为静脉血检验最为有效的实际依据。

本研究为评价2项采血方式的检验结果差异，综合选取了我院检验科2015年4月—2016年2月期间接收的86例血液常规检验患者作为临床研究对象，分别进行了静脉血、末梢血标本的采集，并对同期采集的2项血液样本检验结果实施了对比分析，研究结果显示：相比静脉血检验结果而言，末梢血检验除MCH指标水平无明显差异之外，其余红细胞、白细胞、血红蛋白、红细胞比容、血小板、平均红细胞体积等7项指标平均水平，均存在显著差异，相应低于静脉血检验水平，组间差异显著（P＜0.05）。其中，以血小板指标水平差异最为明显，且组间的白细胞指标水平也存在明显差异。笔者认为此情况与上述末梢血采集过程中存在的多元影响因素相关，例如采血动作快慢、采血部位选择等有着一定关联，最终造成检验结果的差异。基于上述内容分析可知，相比末梢血检验，静脉血标本更能够保障血常规检验结果的准确性，消除不稳定检验因素，为患者的预后诊疗提供客观参考，值得后续临床综合推广应用。

【参考文献】

[1]林萍,余建华.静脉血与末梢血用于血液常规检验时检测结果比较[J].中国基层医药,2015,(22):3448-3450.

[2]张洋,任宪辉,张瑜等.血常规检验中不同采血方法的运用价值分析[J].江苏科技信息,2015,(24):39-40.

[3]刘玉琪.不同采血方法在血常规检验中的应用价值研究[J].当代医药论丛,2014,(7):87-88.

[4]周凤华.血常规检验的常见误差原因分析[J].中外医疗,2013,32(8):182,184.

[5]黄希,张佳嘉.分析血常规检验技术与检验医学的发展方向[J].大家健康,2016,10(8):63-64.

[6]邢美荣.血常规检验中常见误差原因及解决策略分析[J].中国卫生产业,2015,12(26):119.