临床输血管理风险与防范

临床输血管理风险与防范

杜娟庄景焕余金蓉余悦

杜娟庄景焕余金蓉余悦

（成都军区八一骨科医院四川成都610031）

【摘要】探讨输血管理中的风险防范，对输血中有可能出现的风险提出进一步的应对措施，降低风险的发生。

【关键词】风险；输血管理;防范

【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0258-01

输血是一项高风险的治疗技术，护士是患者进行输血治疗的具体实施者，在安全输血环节中起着至关重要的作用。由于输血有一定的风险性，输血护士对患者安全负有重大责任，那么掌握各种血液的使用原则及使用注意事项，保证输血过程安全有效是每位护士的职责。在医疗护理过程中，我院为预防输血风险的发生，加强风险管理，采取了有效防范措施，降低了输血反应的发生。

1输血风险

1.1对输血技术要求高。输血过程中可能出现各种反应，护士应对各种输血反应的发生有认识和诊断水平，发生严重输血不良反应时，应具备积极配合医生进行及时正确处理能力，输血护士必须经过严格培训，认真按照技术操作规范执行，准确的掌握输血的风险是输血的前提。

1.2血液储藏要求高。血液的储存应用血库专用冰箱，尽可能减少开关冰箱次数，全血、红细胞悬液在（4±2）℃保存；新鲜冰冻血浆-30℃保存1年，普通冰冻血浆-30℃保存5年，并24小时控制温度变化，发现问题及时解决，以保证血液质量。

1.3严格查对要求高。在取血时，护士应仔细核对输血申请单、交叉配学实验报告单和血袋标签上的内容，并检查血袋有无破损及渗漏，血的颜色是否正常、有无渗溢、混浊和血块［1］；输血时，由两名护士带病历共同到患者床旁核对患者的姓名、性别、年龄、病案号、科室名称、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液，用专用的输血器进行输血，严格查对工作是保证输血安全的基本。

1.4输注过程要求高。①必须使用带有过滤装置的输血器输注［2］，如疑有污染或破损，应立即更换输血装置。②血液内不得加入其它药物。③连续输用不同供血者血液时，两袋血之间要用生理盐水冲洗输血器。

1.5输血速度的掌握。一般情况下输血速度每分钟4~6ml（60-100滴）；若有大量失血或休克，须遵医嘱快速滴注。婴幼儿、年老体弱、心脏病应减慢滴注。一般每分钟1~2ml（15-40滴），新生儿一般每分钟不超过8~10滴；血小板输注速度要快，一般以患者可以耐受为准，每分钟80~100滴：输血必须在领出血液的30min内进行，并要求3~4h内输注完毕（200~300ml）。

2防范措施

2.1严格执行操作规程和查对制度。在临床输血过程中，严格执行查对制度是每个医务人员必须履行的工作职责和工作程序。大量事件证明，临床护理工作中出现的差错或事故，多因未严格执行查对制度，疏忽而造成的。三查八对是防范输血差错及护理纠纷发生的关键，这样做是对患者负责，也是对自己负责，并通过高度的责任心，精湛的专业技术，为患者提供安全、高效的护理服务。

2.2加强业务学习，提高技术操作水平。护理人员要钻研业务技术，善于积累和总结经验，规范操作，不断提高业务能力，树立良好的职业形象，护理人员必须意识到只有追求护理质量高效，掌握护理业务，加强三基、三严”训练，才能更好胜任岗位需求。工作中主动克服侥幸心理，增加责任感，自觉地将各项护理标准及要求内化成自身的护理行为［3］［4］。因此，加强工作责任心和提高护理操作规范是减少和杜绝护理纠纷的关键。

2.3加强巡视，严密观察。输血过程中，护士应勤巡视、多观察。输血应先慢后快，并根据病情和年龄控制输注速度，并严密观察受血者有无不良反应，如果发生不良反应，应立即停止输血并配合医生及时处理。

2.4做好输血前的各项工作。输血前，采取各种方式向病人介绍输血的有关知识。需要做好准备工作，对输血有紧张、担忧、又需要输血的病人，护士要进一步介绍这方面的知识，以消除病人的顾虑。增加对输血治疗的同时，使患者在心理上得到安慰。

3结论

综上所述，只有提高输血风险意识，严格执行各项护理制度及护理技术操作规范，才能确保输血治疗的安全；只有加强护士职业操守和业务技术培训，加强输血流程管理，才能大大减少由输血引起的医患纠纷，避免不良反应的发生。

参考文献

［1］蒋冬玲，李志强主编.实用临床输血指南［M］.北京：人民卫生出版社，2006.8（1）：7.50

［2］蒋开明.白血病人输血的临床护理体会.当代护士，2002（6）：38

［3］金钰梅.新加坡国立大学护理缺陷防范之对策［J］.中华护理杂志，2002，37（12）：785

［4］曹力，刘玉莹，黄津芳，等.防范医疗事故及纠纷的护理管理对策［J］.护理管理杂志，2004，4（9）：44

作者简介：杜娟，女（1971-），本科，主管护师。