冯智华
（内蒙古包头市东河区中西医结合医院014046）
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）30-0220-02
全麻即全身麻醉，显著特点是确保呼吸道通畅可充分给氧，因此在临床上广泛使用，并且适合各种危重患者的麻醉。但在施行全麻过程中对各种设备和麻醉师及手术室护士专业水平要求较高，如何更好的做好全麻配合工作谈些体会：
(一)麻醉前对病人的访视：术前一日去病房了解病人的全面情况，简单介绍手术过程，消除病人的恐惧心理，避免造成其他并发症的发生，同时向病人及家属仔细交待手术和麻醉注意事项，切实保证麻醉顺利进行。
(二)麻醉前的准备工作：全麻前检查各种用具准备情况是否完备，如协助医生备好麻醉机，监护仪，氧气，气管插管用具，急救药品及吸引器是否通畅，在选择远离手术部位的静脉给予十八号套管针进行穿刺并放置三通管便于输液输血给药，建立良好静脉通路后注意输液速度。常规备好各种静脉诱导药物，使病人制动完成四肢固定，全麻诱导后病人在30—60秒内快速意识丧失，失去防御能力。用手轻轻按压病人胃部防止气流入胃，以免造成内容物反流及术后膈肌抬高影响自主呼吸通气量。
(三)插管配合：配合医师插管首先使病人头颈后仰，托起下颌给氧，待肌肉松弛剂发生作用后，将喉镜递给麻醉师同时帮助按压喉头暴露声门，准备好合适的气管导管递给麻醉师待导管插入声门后拔出管芯，确认导管进入呼吸道放入牙垫，用胶布固定气管导管及牙垫于病人颌面两侧。
(四)全麻过程中的配合：加强麻醉期间监测，护士随时执行麻醉医师的医嘱，用药时与麻醉师核对清楚并根据手术情况调节用药速度，随时观察四肢皮肤温度及末梢循环情况，还有尿量的多少和颜色深浅，如有异常及时报告麻醉师采取相应措施。
(五)拔管配合：手术结束停止麻醉给药，各项监测指标及病人一般情况达到正常水平，通气良好，恢复咳嗽反射及保护性喉反射。协助麻醉师吸痰拔管并固定好病人，防止吸痰刺激使病人躁动发生坠床，同时确保拔管后防止舌根后坠发生呼吸道梗阻。配合麻醉师将病人平移到推车上，送回病房并与病房护士做好交接工作。
(六)体会：在全麻过程中，手术室护士的工作贯穿整个过程，护士与麻醉师在插管前和全麻中及手术结束拔管的默契配合是保证全麻与手术顺利进行的重要条件。因此手术室护士要具备良好的心理素质，高度的责任心，敏捷的思维，精湛的技术，快速反应能力和高度的预见性及较全面的麻醉专业知识。在操作时，护士要沉着冷静，动作熟练准确迅速，只有工作中的井井有条，环环紧扣才能保证全麻安全顺利实施。
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