硝普钠与单硝酸异山梨酯交替泵入治疗心衰的护理

硝普钠与单硝酸异山梨酯交替泵入治疗心衰的护理

喻剑敏

喻剑敏

益阳市安化县第二人民医院湖南省413522

【摘要】目的：分析研究硝普钠和单硝酸异山梨酯交替泵入针对心衰患者的护理方法。方法：选取2014年4月到2015年4月的心衰患者资料44例实施回顾性分析，44例患者全部实施硝普钠和单硝酸异山梨酯交替泵入进行治疗，提高患者的观察和护理，对44例患者的治疗效果进行记录。结果：44例患者通过有效的治疗以及护理之后，显效患者38例，占总例数的86.36%，有效患者4例，占总例数的9.09%，无效患者2例，占总例数的4.55%，治疗总体有效率为95.45%，在实施治疗的过程中患者没有出现不良反应，全部完成治疗。结论：针对心衰患者采用硝普钠和单硝酸异山梨酯交替泵入治疗效果明显，在实施治疗的过程中为患者提高护理，增强治疗效果，确保患者的安全。

【关键词】硝普钠；单硝酸异山梨酯；心力衰竭；护理方法

心力衰竭主要是因为患者的心肌受损、心室长期受到压力引起心肌收缩能力降低，使心脏的排出量下降，不能够满足需要，造成一系列临床综合征，现在心力衰竭是各类心血管疾病的最终疾病，也是造成患者死亡的主要因素[1]。硝普钠属于一类强血管扩张剂，效果迅速，现在临床上已经广泛应用于心力衰竭的治疗。本文选取心衰患者资料44例实施回顾性分析，44例患者全部实施硝普钠和单硝酸异山梨酯交替泵入进行治疗，提高患者的观察和护理，对44例患者的治疗效果进行记录，现将具体报告汇报如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2014年4月到2015年4月的心衰患者资料44例实施回顾性分析，44例患者全部符合心力衰竭的诊断标准。所有患者基本资料见表1。

表1所选患者基本资料

例数男女平均年龄扩张型心肌病冠心病高血压性心脏病风湿性心脏病

44242063.6±2.24181012

1.2方法

44例患者全部卧床休息，利尿，吸氧，使用血管紧张素转换酶抑制剂以及硝酸酯类等治疗之后，患者的心力衰竭没有得到显著控制，为其实施硝普钠和单硝酸异山梨酯交替泵入治疗，将50mg硝普钠置于5%葡萄糖250ML中实施输液泵并避光泵入，开始时将剂量控制在每小时3-5滴，之后按照患者的实际情况将剂量调整到每小时5-8滴，8小时后，停止硝普钠，予单硝酸异山梨酯剂20mg50mg置于5%葡萄糖250ML中，开始时将剂量控制在每小时5滴之后按照患者的实际情况调整剂量，保持剂量不超出每小时8-10滴，交替泵入[2]。在实施泵入治疗之前，向患者进行健康教育宣传，为患者讲解心力衰竭的发病因素以及泵入治疗的必要性和不良反应，在进行泵入治疗之前，护理人员通过无菌注射器对药物和回血实施抽取，之后通过生理盐水进行冲洗，为患者进行心电监护，对患者的血压实施监测，因为硝普钠泵入时间长而且溢出会造成患者局部组织损伤，所以需要选取静脉留置针，为患者建立静脉通道，之后再实施泵入治疗。在治疗过程中对患者的不良反应情况进行密切观察，观察患者在用药之后的腹水、呼吸、水肿、紫绀等改变情况，观察患者的尿量是不是增加，在用药过程中观察泵入管道是不是畅通，有没有出现打折、扭曲、受压以及堵塞等情况，倘若出现问题，需要马上处理[3]。要保持患者得到充足的休息，当患者的病情出现好转之后可以下床活动，针对患者的防跌倒护理方式，在患者入院的时候向其介绍安全设备的使用方法，指导患者在有需要的时候使用呼叫铃，向患者讲解预防跌倒的方式，在患者的病床安装防护栏，提高巡视，防止体位性低血压等情况发生。因为两种药物均属于血管扩张剂，大多数患者会出现头痛，针对此种情况，护理人员需要保持患者所在病房的安静和整洁，保持充足的光线，保持患者的情绪稳定，防止出现情绪激动，为患者提供舒缓的音乐，帮助患者放松，降低头痛，为患者进行按摩，着重在百会穴以及风池穴，每晚为患者提供热水泡脚30分钟，使患者的身体得到放松。指导患者保持清淡饮食，做到少食多餐，对每天钠盐的摄取要严加控制，以降低心脏负担，指导患者按时进行复查。

1.3疗效判定

患者的临床症状和体征全部消失，患者的心功能恢复到Ⅰ级或者是改善Ⅱ级，属于显效；患者的临床症状和体征改善，患者的心功能改善Ⅰ级，但是还没有到Ⅰ级，属于有效；患者的临床症状和体征没有变化，心功能没有得到改善，属于无效。

2结果

44例患者通过有效的治疗以及护理之后，治疗总体有效率为95.45%，在实施治疗的过程中患者没有出现不良反应，全部完成治疗，详细数值见表2。

表2患者治疗效果例（%）

例数显效有效无效总体有效率

4438（86.36）4（9.09）2（4.55）95.45

3讨论

单硝酸异山梨酯能够松弛患者的血管平滑肌，对外周动脉以及静脉起到扩张的作用，加强外周血液的聚集，降低静脉回流，减少前负荷，使患者的心室舒张末压下降，对小动脉平滑肌起到松弛的作用，减少平均动脉压，使患者的心排量获得提高，单硝酸异山梨酯不但可以治疗心衰，还可以起到降压的作用[4-5]。硝普钠属于一类血管扩张剂，针对小静脉以及小动脉起到扩张的效果，还可以减少体循环中存在的阻力，缓解患者的心脏后负荷，提高患者的心搏量，增强患者的心功能，使患者的临床症状和体征得到有效的缓解[6]。通过对本文所选心衰患者资料44例实施回顾性分析，44例患者全部实施硝普钠和单硝酸异山梨酯交替泵入进行治疗，提高患者的观察和护理，对44例患者的治疗效果进行记录，结果显示，44例患者通过有效的治疗以及护理之后，治疗总体有效率为95.45%，在实施治疗的过程中患者没有出现不良反应，全部完成治疗，由此可见，针对心衰患者采用硝普钠和单硝酸异山梨酯交替泵入治疗效果明显，在实施治疗的过程中为患者提高护理，增强治疗效果，确保患者的安全。

参考文献：

[1]董梅，杨帆，戴小华，等.参附注射液对慢性心力衰竭患者心功能及血浆BNP的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（8）：899-900.

[2]刘焕，陈西梅，罗湘玉.微量泵泵入硝普钠200例临床护理[J].

齐鲁护理杂志，2012，18（28）：129.

[3]张小娟，张春云，曹建华.持续泵人小剂量多巴胺、硝普钠治疗顽固性心力衰竭的疗效观察及护理[J].河北医药，2012，34（1）：147-148.

[4]刘冰，张廷久.硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心力衰竭的临床体会[J].山西医药杂志，2012，41（1）：26-27.

[5]郑晓佳.硝普钠治疗顽固性心力衰竭的疗效观察及临床护理[J].海峡药学，2012，24（11）：234-235.

[6]丁慧芳，高芳.硝普钠不良反应[J].中国误诊学杂志，2010，10（21）：5283-5284．