伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的临床疗效

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的临床疗效

徐硕浛王永才（通讯作者）

（北部战区总医院和平院区）

摘要：目的研究伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的临床效果。方法对进入我院采用伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的99例患者进行回顾性分析，探讨其治疗效果。结果对比治疗前与治疗后的KPS评分情况，治疗前，KPS平均得分为（63.20±4.82）分，治疗后平均得分数为（88.21±2.98）分，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。结论伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤在临床中是相当可行的，安全有效，值得临床推广使用。

关键词：伽玛刀；肺癌；脑转移瘤；临床疗效

在所有脑转移瘤中，最为常见的为肺癌脑转移，在近些年还呈现出上涨的趋势，因脑转移瘤是由血行播散所致，通常为多发脑转移瘤[1]。随着MRI技术的不断改进与运用，多发脑转移的临床确诊率也得到了提升[2]。如今临床对于脑转移瘤的治疗展开了持续性的研究，下方主要探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的临床效果情况。

1资料与方法

1.1一般资料

本次挑选我院于2016年10月-2019年4月收治的99例肺癌脑转移瘤患者作为研究对象，其中，男病患有69例，女病患有30例，其年龄为38-77岁，平均年龄（57.22±9.31）岁。所有病患的原发肿瘤已经经过病理学证实：22例腺鳞癌、28例中小细胞癌、27例鳞癌、22例腺癌。病患均为脑转移病灶，且经增强MRI所证实确诊，84例患者为多发病灶，剩下的15例病患为单发病灶。比较所有病患的临床资料情况，差异对比不明显P＞0.05，有对比价值。

1.2方法

针对病患的头颅增强MRI检查情况来看，病患在局麻下安装立体定向定位头架，依照肿瘤的位置、大小以及周围正常组织耐受情况来进行治疗，对于直径低于3厘米的小病灶可直接选择伽玛刀一次性治疗措施，45%-70%等剂量曲线包绕肿瘤病灶，周边剂量控制在12Gy-20Gy之间[3]。对于直径在3-4厘米的病灶中可实施伽玛刀二次剂量分割治疗法，40%-50%等剂量曲线包绕肿瘤病灶，而周边剂量控制在7Gy-9Gy之间[4]。注意周边正常敏感组织的受照剂量需要控制在可耐受的范围内。

1.3评定方法

伽玛刀治疗后对病患进行随访调查（隔3个月进行一次随访），依照WHO对恶性肿瘤人治疗效果评判标准来进行评价，即完全缓解（治疗后，患者病灶以及神经功能症状全部消失不见）、部分缓解（治疗后，病患病灶缩小率不低于50%，神经功能症状也得到有效缓解）、无变化（治疗后，病灶未缩小或缩小率低于50%，神经功能症状仅轻微减轻）以及进展（病患病灶无变化或增大，神经功能症状加重）四个等级。肿瘤局部控制率即完全缓解率+部分缓解率+无变化率。同时针对病患的具体情况来进行KPS评分处理。

1.4统计学方法

此研究分析的数据全部使用SPSS18.0软件进行处理、统计分析，计量资料以“?x±s”来表示，数据检验为“X2”。得出的结果为P＜0.05时，差异对比显著，有统计学对比意义P＜0.05。

2结果

就肿瘤治疗效果情况来看，其中，完全缓解例数有39例、部分缓解有41例，肿瘤局部控制率高达95.96%，这与所参考的文献资料结果类似。

对比治疗前与治疗后的KPS评分情况，治疗前，KPS平均得分为（63.20±4.82）分，治疗后平均得分数为（88.21±2.98）分，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。

所有病患在治疗过程中以及治疗后均出现了不同程度的颅内高压现象，在为其实施激素治疗与脱水治疗后症状得到了缓解，尤其是肺腺癌脑转移的颅内水肿明显的患者应用贝伐珠单抗（安维汀）后，水肿减轻效果更加显著。

3讨论

肺癌脑转移也将说明疾病已经发展至晚期，病患病情发展较快，治疗效果未达到理想状态，对于此类病患若不给予治疗，其临床平均生存期仅为1-3个月。为此，脑转移瘤治疗的主要目的是帮助病患缓解其临床症状，使生活质量得到提升，并延长其生存时间。脑转移的治疗以全脑放射治疗为主，此治疗措施可以有效改善病患的临床症状，其平均生存期约为4-6个月。近些年以来，随着伽玛刀对脑转移瘤的广泛运用，它在脑转移瘤的治疗中也得到了大家的认可，对比全脑放疗的生存质量改善效果更佳，控制肿瘤的进展，并延长生存期[5]。

本研究中，我院收治的99例肺癌脑转移瘤患者均实施伽玛刀进行治疗，就肿瘤治疗效果情况来看，其中，完全缓解例数有39例、部分缓解有41例，肿瘤局部控制率高达95.96%。而在评定治疗前与治疗后的KPS评分情况中得出KPS在治疗前的平均得分为（63.20±4.82）分，治疗后平均得分数为（88.21±2.98）分，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05。

由上可见，肺癌脑转移瘤运用伽玛刀进行治疗可以缓解其临床症状，帮助提升生活质量，具有临床推广价值。

参考文献

[1]徐峰，高宏伟，吴江平.伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（26）：4998.

[2]蒋爱军，曹欢，章炳蔚，汪雪咏，李忠喜.伽玛刀与IMRT推量技术治疗肺癌脑转移瘤的临床结果分析[J].基层医学论坛，2015，19（28）：3905-3907.

[3]蒋建文，唐娜萍，陈勇，梁辉，李菊梅.头部γ-刀治疗肺癌脑转移瘤的临床疗效探讨[J].右江医学，2013，41（3）：358-359，475.

[4]王嘉嘉，梁军潮，伍犹梁，白红民.伽玛刀联合替莫唑胺治疗非小细胞型肺癌脑转移瘤的临床疗效观察[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2012，25（5）：276-279.

[5]SheehanJP，SunMH，KondxiolkaD，etal.Radiosurgeryfornonsmallcelllngcarcinomametastatictothebrain：long-termoutcomesandprognosticfactorsinfluencingsurvivaltimeandlocalturnorcontrol[J].JNeurosurg，2016，97：1276.