肝癌破裂出血急行介入栓塞的围手术期护理

肝癌破裂出血急行介入栓塞的围手术期护理

张宁黄东影

山东省威阿海市立医院264200

【摘要】目的：研究肝癌破裂出血急行介入栓塞的围手术期护理。方法：选择2014年3月～2016年3月医院收治肝癌破裂出血患者62例，随机分为对照组和观察组，每组患者31例。两组患者均急行介入栓塞术进行治疗，对照组患者采用常规护理方法进行护理，观察组患者采用强化的围手术期护理方法进行护理。对比两组患者的治疗有效率，以及术后发生不良反应的几率。结果：护理后，观察组患者的治疗总有效率为96.77%，显著高于对照组患者的70.97%（P＜0.05）；观察组患者术后发生不良反应的几率为3.23%，显著低于对照组患者的25.81%（P＜0.05）。结论：在肝癌破裂出血急行介入栓塞治疗中，采用强化的围手术期治疗方法进行治疗，能够取得更为理想的护理效果。

【关键词】肝癌破裂出血；急行介入栓塞；围手术期护理

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，具有较高的发病几率，对患者的身体健康、生命安全等都有着较为严重的威胁。肝癌破裂出血是肝癌的一种常见并发症，发生机率约为3%～15%，如果不能及时进行治疗和护理，将会造成患者死亡。肝癌破裂出血患者由于同时具有肿瘤、出血的情况，因而病情通常较为复杂。在临床治疗中，以往采取急诊肝叶切除的方法进行治疗，但患者生命体征较差，手术耐受性较低，因而效果并不理想。对此，可采取急行介入栓塞的方法进行治疗，能够提升治疗效果。在治疗的基础上，还需进行完善的围手术期护理，对于患者治疗效果的提升及不良反应的控制，均较为有利。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月～2016年3月医院收治肝癌破裂出血患者62例，其中男性患者40例，女性患者22例，随机分为对照组和观察组。对照组患者31例，年龄在41～68岁，平均年龄为（52.6±2.2）岁；观察组患者31例，年龄在43～69岁，平均年龄为（53.8±2.5）岁。所有患者经检查，均符合肝癌破裂出血的诊断标准。所选患者中，不包括合并其它严重疾病的患者，不包括合并其它原发性或继发性出血症状的患者。两组患者在年龄、性别等方面，均不具有显著的差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均在24h内确诊，并急行介入栓塞手术进行治疗。

1.2.1对照组

对照组患者采用常规护理方法进行护理，包括健康教育、饮食护理、用药护理等。

1.2.2观察组

观察组患者采用强化的围手术期护理方法进行护理。①对患者生命体征进行外吃，对静脉通道进行建立，并对出入量进行准确记录。②对患者进行有效的心理干预，让患者对疾病形成正确的认识，缓解和消除不良心理情绪，帮助患者建立信心，积极的配合治疗及护理[1]。③对患者病情进行严密观测，避免患者发生肿瘤再次破裂的情况，详细监测并记录患者血氧饱和度、血压、病情变化情况等。④术后确保患者充分休息，进行加压包扎压迫股动脉，对脉搏情况进行观察，同时监测穿刺点是否血肿或出血。⑤针对患者介入栓塞后的不良反应，采取有针对性的措施进行护理[2]。如果患者体温未达到38℃，嘱咐患者多喝水，并使用温热毛巾湿敷额头。如果患者体温在38℃以上，遵医嘱进行药物降温或物理降温。针对患者呕吐的情况，可视情况使用止吐药物，在呕吐时将患者头部偏向一侧，避免吸入气管。⑥确保病房环境的安静舒适，合理控制温湿度条件，做好患者的保暖工作[3]。对患者饮食进行控制，多食用清淡、易消化的食物，并确保患者排便通畅。

1.3观察指标

对比两组患者的治疗有效率，以及术后发生不良反应的几率。治疗效果评定标准为：显效：患者出血症状完全得到控制；有效：患者出血症状部分得到控制；无效：患者出血症状未得到控制。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的治疗总有效率为96.77%，显著高于对照组患者的70.97%（P＜0.05）。

注：相比于对照组，*P＜0.05。

3讨论

肝癌破裂出血是肝癌患者一种较为常见的并发症，患者通常是由于腹痛、腹胀等相关症状到医院检查，从而确诊为此类并发症。肝癌破裂出血有较高的几率造成患者死亡，因此，需采取有效的措施，进行及时有效的治疗及护理。随着医疗技术的发展，介入治疗技术的应用，在临床上可以采用动脉介入栓塞的方法进行治疗，能够取得较为理想的效果[4]。而在治疗的基础上，需要配合完善的措施进行护理，以提高治疗效果。通过运用强化的围手术期护理手段，为患者提供更加完善、全面的护理，能够提高患者治疗有效率，降低发生不良反应的几率，临床效果较为理想。

综上所述，在肝癌破裂出血患急行介入栓塞的治疗中，采取强化的围手术期护理措施进行护理，能够取得更为理想的临床效果。

参考文献：

[1]王宏博，廖晓锋，孙华朋，等.门静脉高压症合并原发性肝癌破裂出血的治疗（附120例报告）[J].腹部外科，2016，29（5）：375-379.

[2]谢科，王征宇，王永利，等.急诊超选择肝动脉栓塞治疗自发性肝癌破裂出血的临床观察[J].疑难病杂志，2016，15（9）：967-970.

[3]刘鹏，杜耀才，张代军，等.肝癌破裂出血急诊动脉栓塞术在基层医院的应用体会[J].中外医学研究，2015，13（23）：60-62.

[4]汪建成，梁彩云，邹晓媚，等.原发性肝癌自发性破裂出血的介入动脉栓塞治疗[J].现代肿瘤医学，2016，24（5）：768-770.