静脉肾盂造影的护理体会

静脉肾盂造影的护理体会

高保花

高保花（中国人民解放军第一七四医院附属成功医院福建厦门361003）

【摘要】目的探讨静脉肾盂造影检查的护理方法与护理经验。方法对200例静脉肾盂造影患者资料进行回顾性分析。结果应用离子型造影剂105例，其中20例在注射造影剂过程中出现全身灼热感、打喷嚏、恶心、呕吐，10例伴有荨麻疹，经静脉注射地塞米松、吸氧等处理后症状缓解，完成造影；有5例出现较严重过敏反应：头晕心悸、胸闷，停止检查，经抢救病情稳定，转病房观察。余均顺利完成造影检查。应用非离子型造影剂95例，未发现过敏反应。所有患者造影检查结果均达到满意，并符合诊断的要求。结论在进行静脉肾盂造影检查中的护理工作极为关键。

【关键词】静脉肾盂造影过敏反应护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）25-0275-01

静脉肾盂造影是一种将有机碘水溶性造影剂注入被检查者的静脉血管，造影剂在泌尿系统排泄过程中进行X线摄影检查的方法。它不仅可以观察泌尿系统的形态，还可以了解其病变及肾脏的排泄功能。凡疑有肾、输尿管、膀胱病变或有不能解释的泌尿系统症状时，均可做静脉肾盂造影，以便及时发现泌尿系统疾患。目前，静脉肾盂造影已成为最常用的泌尿系统检查方法之一，在临床上广泛采用。现将2012年1月-2013年2月，我院为确诊泌尿系疾病，施行静脉肾盂造影检查200例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：本组200例，男125例，女75例，年龄最大82岁，最小7岁。诊断为泌尿系结石115例。肾、输尿管畸形20例，泌尿系结核15例，泌尿系肿瘤28例，需要进一步检查者20例，双肾、输尿管、膀胱未见异常2例。造影剂选用76%泛影葡胺。

1.2方法：检查前一天晚上服缓泻剂，造影前禁食12h,禁水4～6h，并排空大小便。建立静脉通路，用离子型造影剂患者做碘过敏试验，根据碘过敏反应的标准判断，无过敏反应发生者，将患者做好防护，进入检查室，取仰卧位，拍一张腹部平片后在体表两侧输尿管中段加压迫带，缓慢静脉推注造影剂。一般于注射完毕后5-7min、15min、30min各摄一张肾区正位片，如一侧肾盂、肾盏显影不佳，应延长摄片时间如显影满意解除腹部压迫，立即摄一全部尿路像[1]。

2、护理

2.1造影前护理造影前须做碘过敏试验和清洁肠道。在准备同时给病人讲解静脉肾盂造影有关知识，让其放松心情，配合检查。造影前要严格核对碘过敏试验结果，对过敏试验阳性者可用优维显等非离子造影剂代替，但在静脉注射过程中应缓慢推注，严密观察，有不良反应及时处理。

2.2造影中护理

2.2.1使患者的体位舒适、安全为儿童或高龄患者检查时需由家属陪同，并协助患者摆好体位，嘱患者勿随意改变体位。造影检查时摄片室要关闭门窗，必要时开放暖气，不摄片时身上加盖毛毯，注意保暖。

2.2.2心理疏导静脉穿刺前先以5ml生理盐水注射器回抽有回血、确定穿刺位置良好后再注射造影剂。在注射造影剂时与患者交谈可转移患者的注意力，减轻患者对造影的紧张和恐惧心理，减少非药物性不适反应，使患者以良好的心态顺利完成检查。

2.2.3静脉注射的部位选择及速度掌握76％复方泛影葡胺浓度高、渗透性高，对血管的刺激性大，而且所用剂量大，因此一般选择管径较大的静脉血管注射。多采用肘正中静脉，以减轻注射部位的胀痛感。严格掌握泛影葡胺的用量，注射速度不宜过快[2]，一般成人40ml为宜，儿童以0.5ml/kg体重计算。注射前再次询问患者的过敏史，核对碘过敏试验结果确认阴性方可注射。开始注射造影剂时速度要缓慢，边注射边询问患者有无不适，严密观察患者是否有异常。如无不良反应方可继续注射，约3～5min注射完毕。

2.3造影后的护理

2.3.1造影检查完毕后，应嘱病人多喝水，以利于造影剂尽快从体内排泄，从而可减少药物的不良反应，同时，由于静注造影剂多数是76％复方泛影葡胺为高渗液体，会造成多尿，多喝水也能起到补充体内液体的作用。造影后嘱患者静坐30～60分钟后自觉无不适方可离开。

3、护理体会

综上所述，静脉肾盂造影检查临床应用广泛，但也有一定危险性，要掌握其适应症。检查前认真做好准备，检查过程中细致观察，注意及时发现并处理造影剂引起的不良反应。抢救措施要恰当，尽量保留原有静脉通路，以便及时给药[3]。静脉肾盂造影检查顺利完成，不但要求护理人员具有一般护理知识，还要求护士熟练掌握对碘过敏反应的观察与抢救技术以及有关检查的知识，要求护士尊重与理解患者，消除患者就诊时的紧张和恐惧心理，让其更配合检查，顺利安全完成检查，达到诊断目的。

参考文献

[1]张云亭，袁聿德.医学影像检查技术学[M].北京人民卫生出版社,2000：7.

[2]王希锐.介入放射学问答[M].北京：人民军医出版社，1994：85.

[3]石蕾.复方泛影葡胺致过敏性休克1例抢救体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12(9A)：1729.