502胶水致儿童眼表化学伤12例急救措施及健康指导

502胶水致儿童眼表化学伤12例急救措施及健康指导

林汉云

林汉云（湖北省黄石市一医院五官科湖北黄石435001）

【摘要】目的探讨502胶致儿童眼损伤的原因，急救措施及健康指导。方法回顾性分析12例儿童眼表化学伤的临床护理资料。结果11例能积极配合于眼表面麻醉下剔净异物，1例于分离麻下将502胶异物清除。结论有效的沟通方式，细致地操作是成功清除502胶异物的保障。

【关键词】502胶水儿童眼表损伤健康指导

502胶水是一种工业用固化粘合剂，广泛用于日常生活中，儿童常在粘贴玩具，好奇玩耍及嬉闹时误入眼内，我科于2006年5月-2010年6月共诊治502胶致儿童眼部损伤12例（13眼）经治疗痊愈，现报告如下：

一临床资料

本组12例（13眼）男7例，女5例，年龄4—11岁，单眼11例，双眼1例，就诊时间最短15分钟，最长3小时，致伤原因：粘贴玩具致5例，好奇玩耍致伤3致，嬉闹致伤1例，未知3例。

二急救措施

1.502胶误入眼内，患儿常因眼部羞明、疼痛、恐惧等因素，在检查和处理时配合性差，检查和处理都很困难，应尽量选择患儿能够理解和接受的方式充分沟通，细致操作。

2.用生理盐水湿棉签或消毒纱布尽量将眼睑、睫毛粘有的502胶洗尽，不易洗掉的用剪刀将黏着的上下睫毛剪除，分开上下眼睑，不要强行扒开眼睑，再用1%地卡因眼液眼表面麻醉2—3次，鼓励引导患儿配合。的胶水异物，注意检查睑板沟等处细小胶水凝块，最后用生理盐水反复冲洗结膜囊，清除所有502胶异物，操作是应注意保护角膜，尽量避免对角膜的

3.积极配合医生在裂隙灯下检查操作，先用生理盐水湿棉签拭除结膜囊，结、角膜面松散异物，再用角膜异物针、显微镊取除结角膜表面黏附较紧再损伤，

4.对极不配合的患儿，可作分离麻，在手术显微镜下将502胶异物清除。

5.常规滴用抗生素眼药水及贝复舒眼药水，涂抗生素眼膏，包盖患眼。对角膜上皮剥脱，眼部刺激症状重者加服抗生素、维生素，预防继发感染，促进角膜上皮修复。

三结果

除1例4岁患儿不配合，角结膜异物多，在分离麻下清除异物外，其他病例均在裂隙灯下清除异物，经治疗后，全部病例24—36小时眼部刺激症状消失，结膜无充血，角膜上皮完全修复，视力恢复至伤状况。

四讨论

1.502胶水（氰基丙烯酸酯）是一种工业用固化粘合剂，PH4.5，属弱酸性物质[1]，使用时暴露于室温中数秒即可固化，强度很高，同时粘度低，散步快且透明性好，用途广泛，儿童常在持502胶水粘贴玩具、好奇玩耍及嬉闹时误入眼内，溅入量较多，还可将上下眼睑用睫毛粘在一起无法睁眼，502胶水对儿童眼表造成的损害包括：（1）机械性损伤：胶水入眼后患儿揉眼，胶水凝固物摩擦角结膜，致使角膜上皮剥脱，水肿；（2）化学损伤：502胶水异物属弱酸性物质，对蛋白质有凝固作用，造成角膜上皮受损，多为1度烧伤[2]，还可破坏泪膜的正常结构，使角膜失去了正常泪膜的保护，并可使泪液中溶菌酶、乳铁蛋白，非溶菌酶抗菌因子免疫球蛋白等的浓度及泪液的渗透压，PH、值异常，使泪液的抗菌及抗病毒作用减弱，角结膜较易受到细菌的继发感染[3]。

2.502胶水入眼后患儿常因眼部羞明、疼痛、恐惧，被训斥等因素，就诊时多缺乏主动配合的意识，甚至拒绝或逃避就医，这在6岁以下的儿童表现较为明显，即使配合亦不能持久，检查处理都很困难。因此，应有足够的耐心，鼓励父母参与，转移注意力，对6岁以下可采用抚摸，年长儿采用放松疗法，同时做好陪护家属的健康教育和心理护理，避免陪护家属的不良情绪对患儿产生负面影响而更加不配合，缓解其恐惧心理，大多数患儿是能够主动配合的;其次，贯彻“预防为主”的方针，眼药水应单独存放，有小孩的家庭更要将这些东西放在孩子拿不到的地方，滴眼之前一定要检查清除，以免一时疏忽，损伤眼睛，告诫儿童不要玩耍危险玩具。

总之，患儿良好主动配合，是清除异物的首要条件，尽量选择患儿能够理解和接受的方式充分沟通，细致操作，能取得理想的疗效，平时还应加强对儿童的安全教育，将502胶等物妥善保管，儿童粘贴玩具应有家长陪同，以预防不必要的伤害。

参考文献

[1]李子东,李广宇,于敏.现代胶粘技术手册[M].北京：新时代出版社，2002年223—239页.

[2]阎洪禄,高建鲁.小儿眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2002年568页.

[3]李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996年269—274页.