临床路径护理在垂体瘤手术病人中的应用

临床路径护理在垂体瘤手术病人中的应用

陈娟娟

黄石市中心医院神经外科435000

【摘要】目的：探析垂体瘤手术病人采用临床路径护理的应用价值。方法：选取2017年1月至2018年3月于我院行手术治疗的80例垂体瘤患者，采用数字随机法将其分为两组，各40例。研究组采用临床路径护理，对照组采用常规护理，比较护理效果。结果：研究组患者排气时间、下床时间、出院时间均早于对照组，医疗费用低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：垂体瘤手术病人采用临床路径护理可加速康复，缩短疗程，减少医疗费用，值得推广应用。

【关键词】垂体瘤；手术；临床路径护理

垂体瘤指于垂体前叶、后叶、颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，多见于青壮年男性，会对其生长发育、工作生活及生育功能产生不利影响，随着病情进展可并发尿崩症、蝶窦炎、脑脊液漏、脑膜炎的病症，医生多根据患者病情给予个性化治疗，手术作为垂体瘤经典治疗方案，因病变部位特殊，易增加医疗风险及术后康复，为改善患者就医体验，医者多于围手术期给予护理干预，但因护理内容过于琐碎且缺乏规范化合理化流程，影响手术效果[1-2]。临床路径护理坚持患者主体地位，根据手术制定标准化护理流程，保证病人从入院至出院均可享受优质服务，动态调控护理工作，在降低医患双方成本的基础上提高诊疗护理效果。本文旨在探析临床路径护理在垂体瘤手术病人护理中的应用效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2017年1月至2018年3月我院肿瘤科接诊的80例垂体瘤患者，采用数字随机法将其分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。所有参选对象均签署《知情同意书》，排除精神交流障碍、昏迷及遵医性差者。研究组男19例、女21例；平均年龄（45.6±2.7）岁。对照组男17例，女23例；平均年龄（45.4±2.6）岁。两组患者临床资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2研究方法

研究组采用临床路径护理，①入院当天，协助办理入院手续，分发住院须知，妥善安置患者；根据病情决定检查时间，征求患者及家属建议，讨论制定手术方案，讲解手术步骤。②入院2-3d，纠正水电解质紊乱，戒烟酒，给予营养支持，做术前准备（灌肠、鼻腔、眼），试检医疗设备，准备急救物品；普及疾病知识，告知手术重要性，借助成功病例消除患者恐惧焦虑情绪；组织患者与医生交流，培养信任感，消除隔阂；护士到病房探视患者，轻松交谈，条件许可时熟悉手术室环境；术前前夜，沐浴更衣，保证充足睡眠。③手术当天至3d，指导患者深呼吸，必要时可家属陪同手术，入室前调解室内温度、湿度、光线，协助取舒适体位，适时给予鼓励，妥善将其转运至病房；卧床3d，取头高卧位，根据术中出血情况观察伤口敷料出血情况，注意病情变化，加强脑脊液鼻漏护理，指导缓慢咳嗽，忌用棉球或手纸堵塞鼻腔；记录出入量，调节输液速度；手术当天禁食，术后1d进流食，2d进半流食；术后干预期间认真解说；协助翻身，被动为其按摩肢体，睡前温水擦拭。④术后4-7d，协助下床，给予健康宣教、生活护理，注意伤口、口腔及对症护理，防治并发症；开展床上及床边运动；⑤术后8d至出院，调整作息，适当运动，合理饮食；出院时分发健康手册，随访半年，定时通知复查。

对照组采用常规护理，协助医生实施手术，术中监测病患生命体征，观察意识瞳孔变化，定时检查切口更换敷料，待排气后给予营养支持，病情稳定后开展体能锻炼。

1.3观察指标

比较两组患者排气时间、下床时间、出院时间、医疗费用。

1.4统计学处理

使用软件SPSS19.0处理数据，计量资料用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

研究组排气时间、下床时间、出院时间均早于对照组，医疗费用低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见下表：

两组患者临床指标比较（）

3讨论

近年来，随着医疗卫生事业的进步，手术操作日益完善，但因病人受困于疾病加之对手术操作不甚了解，常出现抵触行为，诱发安全事件。护理作为临床医疗工作的重要组成部分，是处理民众现存或潜在健康问题的医疗服务，护理质量直接影响患者就医体验及生命安全。临床路径护理以系统理论为基础，根据患者病情将护理操作模式化、条理化，医护人员严格按事先制定的护理方案为病患提供服务，保证医疗工作正常开展的同时减少人为失误及重复操作[3]。实践证实，研究组患者排气时间、下床时间、出院时间均早于对照组，医疗费用低于对照组，差异显著（P＜0.05），即垂体瘤患者围手术期采用临床路径护理，坚持患者主体地位、强化基础护理、深化护理内涵，动态调控患者就诊期间医疗事宜，利于患者病情好转，同时可减少医疗费用。薛玉兰[4]则证实该模式可改善患者生活质量。赵丹丹[5]则指出临床护理路径可降低并发症发生风险，提高患者就诊安全性。全面管控围手术期护理工作，给予入院护理，微笑接诊，建立良好护患关系；术前干预借助健康教育、情志护理及营养支持帮助营造良好身心状态；术中监护以降低手术风险，术后看护及对症治疗可加速病情好转，尊重患者主诉，注意加强体能及自理能力锻炼，以减轻医患负担；出院随访保证患者在不同健康场所均可享受专业服务，可巩固疗效。总之，垂体瘤手术病人采用临床路径护理效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]万艳慧，马静，高雪影，等.临床护理路径在垂体瘤病人围术期护理中的应用[J].护理研究，2017，31（2）：234-236.

[2]国建立.临床路径护理用于垂体瘤经鼻切除术患者中的效果分析[J].中国医药指南，2016，14（30）：264-265.

[3]郭晶晶，陈小红.经蝶垂体瘤手术应用临床护理路径的效果研究[J].世界临床医学，2016，10（1）：229-230.

[4]薛玉兰.临床路径护理模式用于垂体瘤手术患者的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5246-5247.

[5]赵丹丹.临床护理路径在垂体瘤围手术期的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（23）：213-214.