输卵管堵塞不孕症应用宫腹腔镜联合治疗的效果分析

输卵管堵塞不孕症应用宫腹腔镜联合治疗的效果分析

王道兰

重庆市武隆区妇幼保健院408500

【摘要】目的对输卵管堵塞不孕症患者采用宫腹腔镜联合手术治疗的疗效进行探究。方法随机选取我院2017年4月~2018年4月期间接诊的66例输卵管堵塞不孕症患者为研究对象，根据不同治疗方法将其分为A组、B组，均33例，分别采取腹腔镜手术、宫腹腔镜联合手术，比较两组治疗效果。结果治疗后，两组术后肠道功能恢复时间、平均住院天数比较无差异（P＞0.05）；术后随访12个月期间，A组妊娠率（33.33%）、总复通率（60.61%）高于B组（12.12%）、（36.36%），对比差异显著（P＜0.05）。结论对输卵管堵塞不孕症患者予以宫腹腔镜联合手术治疗，近远期效果最佳，最大程度满足患者生育要求，值得使用。

关键词；输卵管堵塞不孕症；宫腹腔镜联合手术；效果

不孕症，为常见妇科疾病之一，与输卵管堵塞密切相关[1-2]。对于本病的治疗，以外科手术疗法为主，疗效确切，安全可靠[3]。为此，本次研究随机选取我院输卵管堵塞不孕症患者为例，辅以宫腹腔镜联合手术，取得令人满意的效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2017年4月~2018年4月为研究时限，从我院随机选取66例输卵管堵塞不孕症患者为研究对象，所有受检者均经过碘油造影检查确诊，且月经周期规律，神志清楚，配合良好，排除认知及沟通障碍、排卵功能障碍、心理疾患、手术禁忌症等情况，向患者/家属介绍本次研究的目的及内容，指导签署知情同意书。根据不同治疗方案将其分为A组33例，年龄18~35（26.5±2.7）岁。B组33例，年龄20~36（28.1±3.0）岁。对两组基本信息进行统计学处理，确定差异无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1术前准备

两组完成相关常规临床检查，包括凝血四项、血尿常规、生化指标、心电图、B超等，排除其他疾病，制定治疗方案，即在月经结束3～7d，予以手术治疗。

1.2.2手术步骤

B组采取腹腔镜手术，①常规消毒，全身麻醉；②取切口，建立气腹，置入腹腔镜，探查宫腔情况，结合具体病情，予以针对性处理，如盆腔粘连者，予以松解术；子宫内膜异位症者，予以病灶电灼术等；③术毕，取美蓝液注入宫腔当中。并在腹腔镜辅助下，确定美蓝液有无溢出。

A组予以宫腹腔镜联合手术，即扩张宫颈，并注入适量5%萄糖注射液，以达到膨宫目的，再置入宫腔镜，探查宫腔、宫底、宫角、输卵管开口等情况，一旦发现异常情况，如宫腔粘连、宫腔息肉等，立即予以对症处理，随后采取腹腔镜手术，与对照组相同。

1.2.3术后处理

两组术后予以抗生素、止血等药物治疗，并定期进行为期12个月的随访观察。

1.3观察指标

比较两组术后恢复期情况（术后肠道功能恢复时间、平均住院天数等）及随访12个月期间妊娠率、输卵管复通情况。

1.4统计学处理

以统计学软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“?x±s”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以c2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

表1.比较两组术后恢复情况[（?x±s）h]

2结果

2.1比较两组术后恢复情况

两组术后肠道功能恢复时间、平均住院天数比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2随访12个月期间妊娠及输卵管复通情况的比较

随访12个月期间，A组妊娠率为33.33%（11/33）、输卵管复通率为60.61%（20/33）。B组妊娠率为12.12%（4/33）、输卵管复通率为36.36%（12/33）。两组比较差异有统计学意义（c2＝4.227，3.882，，P＜0.05）。

3讨论

关于输卵管堵塞不孕症的治疗方法较多，通常是根据输卵管段堵塞的程度及具体部位，采取针对性干预治疗，但无论是哪一种手术，均会对患者机体造成损伤，诱发并发症，甚至影响生育能力。

随着微创技术的不断完善、改良，腹腔镜、宫腔镜在临床上受到广泛运用，前者是通过腹腔镜与其器械作用下进行的手术，促使医生经监视器屏幕上所显示的不同角度图像，判断患者病情状况，以节省手术时间，减少术中出血量；后者，属于光学仪器，用于观察、诊治宫腔，在确定病灶具体位置、面积及范围基础上，予以治疗，有助于保证治疗效果的准确性、有效性。对输卵管堵塞不孕症患者予以宫腔镜手术，或是腹腔镜手术，疗效良好，但仍存在不同程度缺陷。随着相关研究的深入分析，沈秀珍等[4]人及张丽娟等[5]人指出，宫腹腔镜联合手术在输卵管堵塞不孕症治疗中具有一定的有效性、可行性。本组结果得出，两组术后恢复情况比较无差异，但A组妊娠率、输卵管复通率高于B组，表示宫腹腔镜联合起到了良好的协同、互补作用，充分体现出腹腔镜、宫腔镜各自的临床应用优势。原因如下：腹腔镜辅助下，注入美蓝液，可明确患者具体病情发展状况，如输卵管堵塞的部位及程度、结构，与此同时，注入5％葡萄糖注射液，能够充分扩张宫颈口，帮助临床医生掌握患者子宫内膜具体情况，确定有无异常，及时予以治疗，以达到治愈目的，快速缓解患者症状体征，改善预后。

综上所述，对输卵管堵塞不孕症患者予以宫腹腔镜联合治疗，疗效确切，对其妊娠率、输卵管复通的提高起到了积极的促进作用，值得宣传、使用。

参考文献：

[1]薛涛.宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞患者的临床效果研究[J].航空航天医学杂志，2017，28（8）：930-932.

[2]向云.宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（6）：1104-1105.

[3]徐娜.宫腹腔镜联合手术在治疗输卵管堵塞中的临床效果观察[J].黑龙江医药，2017，30（2）：431-433.

[4]沈秀珍，童定金.宫腹腔镜联合手术对输卵管堵塞患者的疗效及妊娠率的影响分析[J].浙江创伤外科，2017，22（1）：133-135.

[5]张丽娟，沈香平，刘树云.输卵管堵塞致患者不孕症的临床治疗方法分析[J].当代医学，2017，23（7）：66-68.