诸葛红旭（江苏省金坛市城东医院江苏金坛213200）
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，以腹痛为主要突出表现而就诊，特点是发病急、变化快、病情重，若不及时处理或处理不当，可导致休克，危及病人生命。
异位妊娠是指孕卵在子宫体腔以外的部位着床。根据着床部位不同，分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠，但以输卵管妊娠多见，占异位妊娠的95﹪左右，近来发病率有明显上升。因此，下面着重对输卵管妊娠探讨。
1.临床表现
输卵管妊娠的临床表现与受精卵的着床部位及病变的发展阶段（有无流产或破裂以及腹腔内出血多少与时间长短等）相关。病人耐受程度有所不同。①停经：多有6—8周停经史，但有20％—30％的患者无明显停经史，仅有月经延期数天、经量少。②腹痛是主要症状，当内出血积聚直肠凹刺激直肠有肛门坠胀。③多有不规则点滴阴道出血，也有无阴道出血者，有时可见阴道排出蜕膜状排出物。④晕厥与休克，由腹腔内出血增多及剧烈腹痛所引起。病人有头晕、眼花、恶心、呕吐、心慌、出冷汗、面色苍白、脉搏细速、血压下降、昏厥等症状。⑤妇科检查可见宫颈口有暗紫色血液流出，诊断有困难可做HCG、阴道B超等，根据病情选择保守或手术治疗。
2.护理体会
①对急性内出血病人，因剧烈腹痛急诊者，取平卧位，及时建立静脉通道，立即通知医生做好急救准备，定时测T、P、R、BP，并记录，必要时吸氧。医护人员要镇静，有条不紊地进行治疗护理，同时做好心理护理，多安慰病人，禁用刺激性语言，减轻或消除恐惧心理。②通知化验人员，做常规检查，血型、血交配，备血。③快速静脉输血、输液，补充血容量，尽可能缩短低血压时间，以免肾功能受损。④做好急诊术前准备，立即通知手术室，备皮，普鲁卡因试验，插导管。
对未确诊者做以下护理：①留血标本，测HCG。②协助B超检查，充盈膀胱，必要时插尿管注入生理盐水。③配合做后穹窿穿刺，诊断未明确前禁用止痛剂，以免掩盖病情。
对内出血少或陈旧性宫外孕病人，暂时观察或予以保守治疗。①绝对卧床，主动做好床边护理，避免病人起床活动。②定时测T、P、R、BP，观察病人面色、出血等情况。③宜多营养、多维生素半流质饮食。④保持大便通畅，避免用力大便，不宜灌肠，以免引起腹腔内反复出血。⑤有阴道排出物，病理检查。⑥备血。
总之，实施有效的护理，对病人恢复健康起着不可置否的作用。
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