产科工作中如何规避医疗纠纷

产科工作中如何规避医疗纠纷

郑凤香

郑凤香（武汉市江夏区第一人民医院湖北武汉430200）

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)17-0319-02

医疗纠纷是病人或家属认为医疗机构和医务人员实施了错误的诊断、操作，导致病人出现了不良后果而与医疗机构及医务人员发生争议。[1]产科的医疗纠纷与其他科室的医疗纠纷有很大的不同，一是产科的医疗和护理涉及产妇和胎儿的安全，稍有不慎会影响产妇和胎儿的生命，责任重大。二是产妇和胎儿的安全是一个家庭关注的焦点，一旦发生意外，家属的情绪波动大，不易调解，社会影响面大。三是产科是一个高风险科室，随着妊娠周数的增加，合并症和并发症不可避免，医疗过程中的每一个环节都可能发生意外从而导致医疗纠纷，因此近几年医疗纠纷中产科一直排在第一位。所以认清产科的医疗纠纷的严重性及正确的规避医疗纠纷的发生显得尤为重要。下面结合我在产科当护士长多年的工作经验，谈一谈如何规避和处理好产科的医疗纠纷，以供同行参考。

1.增强服务意识，掌握沟通技巧，建立良好的医患关系

1.1随着人们生活水平的提高，自我保护意识的不断增强，对医疗工作提出更高的要求，医护人员应切实转变服务观念，增强服务意识，树立以人为本，以病人为中心的思想，提高患者满意度。要体会患者生产时的紧张焦虑心理，变被动服务为主动服务。

1.2要有良好的沟通技巧：产科的医患沟通非常重要，发生医疗纠纷很大一部分并非医务人员的过失行为，而是产科医护人员与产妇缺乏有效的沟通。正常的医患沟通：入院后、分娩前、分娩后、出院前。我们的服务对象为正常的待产者，患者及家属对医疗护理服务的期望值很高，如在待产、分娩过程中出现意外如胎心异常、胎位不正可能需要产钳术或剖腹产，若不及时与患者及家属沟通易致其不满情绪从而导致医疗纠纷。同时也要加强院院间、科室间的沟通，病人需要转院、转科及需做剖腹产时，要与相关的医院、科室做好交接，详细书写转院、转科记录。向病人或家属交待病情时由主管医生负责，以免病情解释不一致导致纠纷。

1.3.要与患者建立良好的医患关系。良好的医患关系是避免医疗纠纷的一个重要因素，产科医护人员要有真诚的态度，良好的方式，恰当的语言与产妇交流，尤其是在产妇有宫缩时，常常疼痛难忍，对分娩有恐惧感，心里极度紧张，我们一定要有一颗同情心去关心产妇的感受，抚摸她的腰骶部，想办法分散她的注意力，减轻宫缩痛，始终守护在她的身旁观察产程，用微笑和实际行动去温暖产妇的心

2.严格执行操作规程及各项规章制度，规范医疗文件书写

2．1产科医护人员一定要严格执行三级医师查房、首诊负责、消毒隔离及三查七对制度，严守产科各项操作规程，既要有严谨的工作作风，又要有慎独的工作态度，时刻牢记产妇安全第一的服务理念，对每位产妇都要认真观察产程进展情况，发现异常及时汇报处理并详细记录。

2.2严格规范医疗文件的书写，加强自我保护意识：病历书写在医疗纠纷的处理中十分重要，具有很强的法律效力。它是医护人员对病人的病情观察和实施诊疗措施的原始记录，所有记录要客观真实准确，对每一个细微变化都应详细记录，同时医护要加强沟通，做到记录一致避免因医护记录不一致而造成医疗纠纷。

3.加强法律知识的学习，提高法律意识

产科工作本身就涉及孕妇和胎儿两人的健康，风险极大，极易出现差错。为了提高产科工作的有序性，保证孕妇和胎儿的安全，同时更好的维护自身的合法权益，医护人员应增强法律意识必须学法、懂法。对已经发生的差错和纠纷应采取个案分析，对案例进行讨论剖析，从法律的角度来认识纠纷产生的原因，提高医护人员的防范意识和防范能力。提高证据意识，从法律的高度来规范自己的行为。

4.加强产科医护人员业务能力的培训

产科医护人员的专业技术水平直接关系到产妇和胎儿的安全，对每一个产妇从孕期检查开始至新生儿出生，要求进行全程观察，全面了解产妇的各方面的情况，发现问题要及时正确处理并报告上级医师，在产妇分娩的关键时刻要做到有条不紊、思维清晰、动作敏捷。避免因产科人员自身的原因如专业技术不过硬、责任心不强而导致对产妇和胎儿的不良后果而导致医疗纠纷。

5．以积极态度面对医疗纠纷、妥善处理纠纷

发生医疗纠纷后医院领导及当事人都要采取冷静、客观、理智的态度面对纠纷，以积极的态度解决问题。要主动积极耐心的与患方接触与沟通，同时迅速采取补救措施，实事求是地查明真相分清责任，医院有责任要勇于承担，以维护患者及家属的合法权益。患者的无理要求要坚持原则维护医院的合法权益。遇棘手问题请警务人员参加解决。

6.加强宣传、改善社会对医院的再认识

目前社会媒体对医疗市场的关注，对医疗纠纷的报道给卫生管理的决策和医院的管理者及医护人员起到一定的警示作用，但也有因片面的报道医疗纠纷激化医患关系的情况。因此医院必须充分认识到改善社会对医疗事业再认识的重要性[2]。一方面要加强内部管理，改善服务态度，认真做好各种记录。一方面要优化外部环境，经常性地向媒体宣传解释医院工作性质，获得社会的支持理解。

参考文献

[1]中华医学管理学会维权与自律工作委员会.中华医院管理学会维权工作部《医疗事故处理条例》实施后医疗纠纷的调查分析[A].中国医院，2004，8（3）：8-11.

[2]占建华.从举证责任倒置谈护士的自律行为[J].中华护理杂志，2003.（38）5.