张华
(泸州市中医医院四川泸州646000)
【中图分类号】R285.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2015)06-0237-01
【摘要】:导师侯平玺教授合理运用中医药理论,针对治疗恶性肿瘤经验总结如下:1、注重整体观念,以脏腑、八纲、气血津液等辩证方法,根据患者病情的轻重缓急,确定先攻后补、先补后攻或攻补兼施,扶正以祛邪,祛邪以安正。2、在恶性肿瘤早期主要以祛邪为主,治以理气行气、活血化瘀、祛湿化痰、软坚散结、清热解毒、以毒攻毒等治疗方法。3、在恶性肿瘤中晚期以扶正为主,治以益气健脾,补肾益精,滋补阴血,养阴生津等治疗手段。
【关键词】:侯平玺扶正固本汤肿瘤
恶性肿瘤一直是威胁人类健康最严重的疾病之一,近年来,其发病率不断呈上升趋势。WHO专家预测,癌症将成为新世纪人类的第一杀手,对人类生存构成最严重的威胁。针对恶性肿瘤的治疗多种多样,仍在继续探索及进步当中。其中,化疗仍是作为手术治疗的主要手段之一,具有一定的疗效,但化疗在杀伤肿瘤细胞的同时,也对机体正常组织产生不同程度的毒副作用。因此,采用中医药治疗恶性肿瘤有其特殊的优势,主要表现在其增强了治疗效果,而且提高了患者的远期生存率及生活质量。
侯平玺[1],四川省首届名中医,首批中医药专家学术经验继承工作指导老师,获全国第五批师承带徒资格,吾师从事临床工作50余载,善于从"整体观念"、"辨证论治"出发,将辨证与辨病相结合,按照君臣佐使进行遣方用药,自拟扶正固本汤,针对恶性肿瘤的治疗,取得了一定的疗效,能够使大多数的化疗患者顺利完成了治疗,并提高了患者的生存质量和疗效。现将吾师对恶性肿瘤治疗的经验总结如下,供大家学习交流。
1、"正虚邪实"是本病发生的根本
恶性肿瘤的发生,其根本是正虚邪实的所致,正虚是邪伏致病的基础,《时病论》曰"壮者邪不能居"之意。《灵枢·百病始生》云:"风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人","两虚相得,乃客其形","正气存内,邪不可干"。《素问·刺法论》。"邪之所凑,其气必虚"《素问·评热病篇》。因此吾师认为,恶性肿瘤的发病原因是在正气亏虚的基础上,癌毒内蕴,阻碍经络气血的运行,导致气滞血瘀,痰瘀互结,癌毒与痰瘀博结成积所致。侯老主张在恶性肿瘤早期主要以祛邪为主,治以理气行气、活血化疲、祛湿化痰、软坚散结、清热解毒、以毒攻毒等治疗方法。在恶性肿瘤中晚期以扶正为主,治以益气健脾,补肾益精,滋补阴血,养阴生津等治疗手段。
2、"扶正固本"治疗本病经验介绍
侯老在针对恶性肿瘤的临床诊治中,总结前人对肿瘤的治疗经验,利用中医药在治疗肿瘤中的优势,尽管在恶性肿瘤诊治,仍以西医药物及手术治疗为主,但是对针对手术及放化疗后患者出现恶心,呕吐,大便干结,手足心热,睡眠差,甚至免疫功能抑制等一系列症状,侯老主张采取针扶正固本为主要治法,自拟"扶正固本汤"加减,提高患者机体内环境平衡,达到增强患者免疫能力,最终提高了患者的远期生存率及生活质量。侯老在临床上应用"扶正固本"有以下经验,其一是针对肿瘤患者化疗时采用扶正为主,以提高患者的免疫力,增强抵抗化疗对正常细胞的打击。其二是患者化疗时,若肿瘤恶性度比较高,但患者体质比较好时,中医在扶正用药的同时,辅以祛邪之药;或在化疗时,出现化疗药物导致不良反应时等,中药以扶正固本为主要治法同时,兼顾脾胃,佐以活血化瘀,清热解毒,滋补阴血,养阴生津等。
3、临床医案
患者王某,男,72岁,既往有"慢支炎、肺气肿"病史,体检发现右肺占位,经完善纤维支气管镜检查,病理检查提示:右肺鳞状细胞癌。现患者症见:咳嗽,咯白色稠痰,易咯出,伴右侧胸痛,活动后心累,气紧明显,纳差,背寒肢冷,小便清长,舌质淡红,苔白腻,脉沉细。中医诊断:肺岩脾肾阳虚,痰湿蕴肺,治以温肾固阳,宣肺化痰。西医诊断:右肺鳞状细胞癌。西医治疗采用姑息治疗为主,予以抗感染,抗炎,稀释痰液等治疗方案。中药辩证予以自拟"扶正固本汤"加减,治法:温补脾肾,宣肺化痰。方药:制附15g熟地黄15g山药15g茯苓10g肉桂5g后下干姜5g炙麻黄6g苦杏仁10g白芥子10g莱菔子10g葶苈子10g苏子10g炙甘草6g。上方,制附子先煎半小时,肉桂,苦杏仁后下,水煎服,一日一剂,连服用1周后,患者咳嗽,咯痰,右侧胸痛,纳差,背寒肢冷,小便清长等症状明显减轻,无口干渴等伤阴症状,嘱咐患者服用上方,再服用半月后,患者偶有咳嗽,咯痰,活动后稍感气紧。随访半年,病情平稳。
4、小结
吾师侯平玺在近50年来的临床工作中,针对恶性肿瘤的治疗,形成了比较丰富的理论经验,侯老主张以整体观念为根本,将脏腑、八纲、气血津液等辩证方法,根据患者病情的轻重缓急,确定攻补方法,扶正以祛邪,祛邪以安正。在恶性肿瘤早期主要以祛邪为主,治以理气行气、活血化瘀、祛湿化痰、软坚散结、清热解毒、以毒攻毒等。在恶性肿瘤中晚期以扶正为主,治以益气健脾,补肾益精,滋补阴血,养阴生津等。侯老尤其重视脾胃,采取扶正固本为根本治法核心,通过健脾补肾调整脏腑气血平衡,最终达到促进患者脾胃功能恢复,提高患者细胞免疫功能,增强机体内在免疫力,提高了患者的生存质量和疗效。
参考文献
[1]李玉梅.侯平玺治疗恶性肿瘤临床经验.中医学报[J].2014.29(11):1557-1558.
[2]于洁.郁仁存学术思想经验总结及健脾补肾法在肿瘤治疗中的应用[J].北京中医学大学.2011.R249.2R273