肝癌患者不同child分级血清补体C3、C4的表达意义

肝癌患者不同child分级血清补体C3、C4的表达意义

陈霞梁育飞魏新亮王亮杨雨鑫宋慧刘晨第

陈霞梁育飞魏新亮王亮杨雨鑫宋慧刘晨第

（沧州市中心医院消化内科河北沧州061001）

【摘要】目的:探讨肝硬化合并肝癌及单纯肝癌患者不同child分级时补体C3、C4的表达意义。方法:选取肝癌患者121例，健康对照组37例，均测定补体C3、C4含量。将肝癌患者分为肝硬化合并肝癌组及单纯肝癌组，并根据Child评分分级分组，比较两组间C3、C4水平的差异。结果:1肝癌两组中随着Child分级由A级至C级变化血清补体C3水平逐渐降低，而补体C4水平则逐渐升高。2组间比较：A级、B级时单纯肝癌组补体C3、C4水平均高于肝硬化合并肝癌组。单纯肝癌组与对照组比较：差异同样有显著性。结论:血清补体C3、C4与肝功能损伤严重程度相关，结合Child分级可更好地反映肝癌及肝硬化合并肝癌时肝脏储备功能及体液免疫水平，对临床诊治有重要意义。

【关键词】肝癌;肝硬化;补体C3、C4；Child分级

【中图分类号】R3224+7【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0328-01

原发性肝癌(primarylivercancer,简称肝癌)的外科诊治内容在很大程度上体现了肝脏外科的发展。在现代肝脏外科发展史上,人们对肝癌不断探索的历程是非常精彩的一部分。肝癌是世界上最常见的肿瘤之一,每年新发病人约25万。血清补体是一组具有酶活性的球蛋白，主要在肝脏合成，肝硬化时由于肝细胞破坏，血清补体水平下降［1，2］。本文研究肝硬化合并肝癌及肝癌患者血清补体C3、C4的水平在不同Child-Pugh分级中的表达。

1资料与方法

11一般资料：121例肝癌患者均为住院者，将其分为单纯肝癌组与肝硬化合并肝癌组两组。其中单纯肝癌组54例，男性患者35例，女性患者19例；按Child-Pugh分级为：A级占21例（3889%），B级占18例（3333%），C级占15例（2778%）；肝硬化合并肝癌组67例，男43例患者，女24例患者，按Child-Pugh分级为：A级占26例（3881%），B级占24例（3582%），C级占17例（2554%）。另选37例健康查体者作为对照组，男性患者23例，女性患病者14例。

12方法

121标本采集：入院后被检者于入院的第一天早晨采集空腹时的静脉血3ml，各2份，放入27恒温箱约10min，及时分离血清后，置入-30℃的冰箱中冷冻保存，然后再统一测定。

122补体C3、C4检测：则采用免疫散射比浊法，用日立7600-020全自动性生化分析仪，而试剂盒则是购自北京利德曼公司。检测时一定要按照说明书上的操作方法进行操作。

13统计学处理:应用SPSS130统计分析软件，数据以x±s表示，组间比较采用t检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21单纯肝癌组和肝硬化合并肝癌组中血清补体C3水平随着Child-Pugh的分级变化而逐渐降低,而血清补体C4水平随着Child的分级变化而逐渐升高，差异均显著，（P<0．05）具有统计学意义。两组间相互比较,A级、B级时单纯肝癌组补体C3、C4水平均高于肝硬化合并肝癌组，且差异显著，(P>0．05)有统计学意义；单纯肝癌组补体C3、C4水平在C级时，两组之间相互比较，且差异则无统计学意义(P>0．05)，（见表1）。表1单纯肝癌组和肝硬化合并肝癌组的不同Child-Pugh分级时血清补体C3、C4水平变化情况（mg/dl）

注：#与上组比较P<005##与上组比较P>005；△两间相互比较P<005,△△两组间比较P<00522单纯性肝癌组与对照组相互比较，单纯性肝癌组Child分级为A级时，补体C3、C4水平比对照组高，差异无统计学意义(P>0．05)；B级及C级的补体C3、C4水平与对照组相比较，差异显著有统计学意义(P<0．05)，见表2。

表2单纯性肝癌组不同Child分级时与正常

对照组血清补体C3、C4水平变化（mg/dl）

注：△与对照组比较P>005，*与对照组比较P<005

3讨论

原发性肝癌(primarycarcinomaofliver，简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一。据20世纪90年代统计，我国肝癌的年死亡率为2037/10万，在恶性肿瘤死亡顺位中占第2位，在城市中仅次于肺癌；农村中仅次于胃癌。由于血清甲胎蛋白(AFP)的临床应用和各种影像学技术的进步，特别是AFP和超声显像用于肝癌高危人群的监测，使肝癌能够在无症状和体征的亚临床期作出诊断，加之外科手术技术的成熟，以及各种局部治疗等非手术治疗方法的发展，使肝癌的预后较过去有了明显提高。原发性肝癌的临床病象极不典型，其症状一般多不明显，特别是在病程早期。而本文采用血清补体C3、C4来检测肝癌的病情进展。

补体是人体免疫反应中的一个重要组成部分，机体的许多免疫反应均需要补体的参与。血清补体就是存在于血清中的补体。补体动态的变化在临床上越来越受到重视。血清补体C3、C4是补体系统中含量最多、最重要的一个组分，它是补体两条主要激活途径的中心环节，有着重要的生物学功能，因此对C3、C4的研究日趋重视，也是机体重要的免疫效应系统之一。C3主要是由巨噬细胞、单核细胞、淋巴组织、骨髓、腹膜和肝脏等合成的一种β球蛋白。C3在C3裂解酶的作用下进一步裂解，参与所有补体的激活。C4由巨噬细胞和肝脏产生，是血液中的11种新体成份之一。测定C4含量有助于自身免疫性疾病的诊断和治疗。肿瘤患者补体量升高，特别是肝癌，C3升高最为明显，具有诊断意义。肝脏疾病患者C3多为降低，而补体C3、C4的临床意义相似。通常血清C3、C4和其他补体成分水平正常且无循环免疫复合物。C3的高低与总补体的含量相平行,故测定C3可反映血清总补体水平,其水平是衡量体液免疫的重要指标［3］。

综上所述，补体降低通常是由于经典或旁路途径激活补体系统，而由于C3可以通过经典或旁路途径激活而被消耗，C4只能通过经典途径激活，造成C3被消耗的更多，因而下降明显［4］。因此，在鉴别肝硬化患者是否出现癌变及肝硬化结节与肝癌肿块等的疾病问题上，检测血清补体有着重要的临床价值，值得进一步深入研究。

参考文献

［1］彭雪莲，杨根妹，江石湖.血清胆碱酯酶和补体C3在肝硬化诊断中的临床价值［J］.胃肠病学，2009,14（6）：362-364

［2］程玉萍,观察肝硬化患者血清总胆汁酸与补体C3含量变化的临床意义［J］.临床误诊误治，2009,22（6）：32-33

［3］梁厚凤,张忆雄,徐林.三型肝病患者血清ALT和补体联合监测的实际意义［J］.遵义医学院学报,2001,24(3):277-278

［4］Tomeczko-J，Napora-p，Dlubek-D，etal．AdjuvantspleenultrafiltrateimmunotherapyinunresctableadvancednonsmallcelllungCancer［J］Arzneimittelforschung，1997，47(12)：1411-1416．