循证护理在房颤患者经射频消融手术后的应用效果分析

循证护理在房颤患者经射频消融手术后的应用效果分析

祝玲（通讯作者）向韩

湖北省荆州市中心医院

摘要：目的对循证护理在房颤患者经射频消融术后的应用效果进行观察分析。方法选取2014年2月～2015年2月于我院就诊的66例行射频消融术的房颤患者作为研究对象，按照患者入院顺序将其分为观察组（33例）与对照组（33例），其中对照组患者采取常规护理方式，观察组患者采取“一对一”式的循证护理方式，比较两组患者术后护理效果。结果观察组患者并发症总发生率2（6.06％），相较于对照组8（24.24％）差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者平均住院时间（6.12±0.05）d明显优于对照组（7.45±0.08）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理在房颤患者经射频消融术后的应用具有较好的效果，能够有效改善并发症的发生情况，缩短患者住院时间，具有较好的推广应用价值。

关键词：循证护理；房颤患者；射频消融术；应用效果

循证护理（EBN）模式是基于循证医学的发展而逐渐形成的一种护理观念，通过大量搜集疾病相关知识以及科学护理方法，围绕患者个性化需求展开高效、优质的护理，进而提高患者预后质量与生活质量。本文选取66例行射频消融术的房颤患者作为研究对象，对循证护理的应用效果进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2015年2月于我院就诊的66例行射频消融术的房颤患者作为研究对象，其中男性患者35例，女性患者31例，年龄29～80岁，平均年龄（57.29±10.14）岁。所有患者经动态心电图分析后，采取射频消融术进行治疗。按照患者入院顺序将其分为观察组（33例）与对照组（33例），两组患者一般资料方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有较好的可比性。

1.2方法

对照组：采取常规射频消融术后护理措施，对患者的生命体征进行实时监测；对照组：在前者基础上采取循证护理，主要包括：

①确定问题：射频消融术即通过利用电极导管高频电流产生热效能对患者心内膜及其下心肌进行作用，进而阻断心律失常起源点，采取局部麻醉，术后恢复时间较快，通常3d左右患者就可以出院，7d内可以进行正常生活。但是，由于其作用机制具有一定的特殊性，使得术后出血、栓塞、气胸等并发症时有发生，因此，加强临床护理对改善术后并发症具有重要意义。

②获取循证资料：医护人员通过深入研究射频消融术以及房颤患者临床护理方面的知识与资料，结合本组患者个体实际情况，制定合理、科学的护理方案。

③实施“一对一”循证护理：一方面，对患者进行术前指导，告知患者应注意保持会阴部皮肤干燥、清洁，注意睡眠，练习在床上使用大小便器，保持膀胱排空状态。另一方面，强化术后护理措施，针对不同并发症采取相应护理方法。迷走神经反射：告知患者术前应禁食禁水，通过健康宣教帮助患者调整治疗状态，术后进行适当饮食，主要保持良好的精神状态，及时观察患者是否出现迷走反射，可利用利多可因于穿刺部位进行局部注射，缓解患者术后疼痛，注意患者的心率及血压变化，避免出现低血压；气胸：指导患者术后以平卧位进行吸氧，配合医生进行胸腔穿刺，放松情绪，缓解疼痛并排除胸腔气体；栓塞：定期观察患者穿刺处是否出现触痛、出血以及血肿等情况，若出现皮下血肿采取50％硫酸镁湿热敷进行局部理疗，2次/d，配合消炎止痛膏外敷。及时与患者沟通，给予常规抗凝治疗，指导患者适当进行下肢被动活动，引导其于术后6h下床进行活动；尿潴留：指导患者变换体位，术后进行物理诱导，注意适当饮水，可采取热敷下腹，达到利尿目的。

1.3评价指标

对两组患者术后并发症发生情况、平均住院时间进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，以观察指标性质为依据采用X2检验（计数资料用%表示），以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1并发症发生情况观察组患者并发症总发生率2（6.06％），相较于对照组8（24.24％）差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2住院情况观察组患者平均住院时间（6.12±0.05）d明显优于对照组（7.45±0.08）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

射频消融术（catheterradiofrequencyablation）作为一种介入性手术，其主要通过利用电极导管经过患者静脉或动脉对其心腔某一特定部位进行作用，以电极导管所释放的射频电流达到促使心内膜及其下心肌凝固坏死，最终达到快速阻断心律失常起源点以及异常传导束的作用[1]。射频电流所造成的损伤范围约2mm，因此对患者机体不会造成危害。射频消融术作为当前阵发性心动过速的主要主要方法，具有较好的临床应用价值，主要包括心内电生理检查仪器、射频消融仪以及X光机等设备[2]。心房颤动（atrialfibrillation）是射频消融术的主要适应症之一，持续性、快速性的心律失常作为其主要临床症状，随着患者年龄增长其发生率呈成倍增加的趋势。房颤的主要临床症状包括心悸、胸闷、晕厥、心绞痛以及急性心衰等，发病原因包括高血压、冠心病、心肌病以及其他类型的心脏病[3]。循证护理以科学研究结果及患者的实际需求为依据，有针对性、目的性地采取最佳护理模式，能够有效提高护理质量。本次研究中，观察组患者并发症总发生率及平均住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，循证护理在房颤患者经射频消融术后的应用具有较好的效果，能够有效改善并发症的发生情况，缩短患者住院时间，具有较好的推广应用价值。

参考文献：

[1]王琳，李文静，居维竹等.房颤患者行射频消融术围术期抗凝药的应用及护理[J].实用临床医药杂志，2013，17（2）：51-53，67.

[2]郝开颜.26例经射频消融治疗房颤的护理[J].当代护士（专科版），2011，13（11）：6-7.

[3]祖丽.20例房颤射频消融术的手术配合及护理[J].中国现代医生，2014，09（30）：67-69.

作者简介：祝玲，19880730，女，本科，护师研究方向：心血管内科

通讯作者：祝玲，19880730，女，本科，护师研究方向：心血管内科