急腹症中超声的应用价值

急腹症中超声的应用价值

刘榴1余晓仪1梁淑贤2

刘榴1余晓仪1梁淑贤2(1广州市脑科医院510370；2佛山市第五人民医院528211)

【摘要】目的探讨超声在急腹症中的临床应用价值，为急腹症的诊治提供依据。方法选择就诊于作者两院的急腹症患者299例为研究对象，所有患者入院时均行超声检查，比较超声的诊断结果与临床初步诊断结果情况。结果超声在急腹症中总的诊断符合率为88.6%，明显高于临床初诊的符合率75.7%（p＜0.01）；差异具有统计学差异。结论急诊超声具有操作简单、应用方便的特点，同时对急腹症的早期诊断符合率极高，值得临床推荐应用。

【关键词】急腹症超声应用价值

急腹症是一类需要紧急处理的腹部疾病的总称，常常以急性的腹痛为主要临床表现症状，具有发病急、病情严重，变化快因而病情复杂的特点[1]。因此，一旦延误诊断，将会给患者带来严重危害甚至死亡。近年来，超声的应用为急腹症诊断提供了可靠的依据。本文收集了作者两院2009-2011年急腹症患者共299例，分析其超声诊断对该疾病的诊断符合情况，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

299例研究对象以急腹症为主要症状入院，其中男性190例，女性157例。年龄16～76岁，平均年龄为39.3±17.5岁。入选患者的临床症状以突然发作的腹痛为主，有持续性腹痛或者间歇性的腹痛，部分患者伴有恶心、呕吐、黄疸、停止排气排便、血便等症状。全部病例中经手术或病理证实268例，其余79例由临床随访证实。

1.2仪器和检查方法

仪器采用飞利浦IU22彩色多谱勒超声诊断仪及东芝纳米30超声诊断仪，探头频率3.5～10MHz。根据病情患者取仰卧、侧卧和俯卧位，必要时患者取半坐位，全腹常规扫查，盆腔检查适当充盈膀胱，疼痛处或有异常回声部位重点扫查。多切面寻找病变，动态观察病变情况。利用彩色多普勒观察病变处血流情况及与周围血管的关系。

1.3统计学方法

应用SPSS18.0软件包进行数据分析。计数资料采用率来表示，组间比较用卡方检验。P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

所有急腹症中以急性胆管系统炎症最为多见，占40.5%（121/299），其次为泌尿道结石和急性阑尾炎分别占24.7%(74/299)和20.7%(62/299)。超声在急腹症中总的诊断符合率为88.6%(265/299)，明显高于临床初诊的符合率75.7%(224/299)，差异具有统计学意义（p＜0.001）。（具体见表1）。

表1超声诊断和临床初诊对疾病的诊断符合率比较

3讨论

尽早鉴别诊断急腹症的发生原因，可以尽早且及时的进行外科手术治疗或者内科的紧急处理，减轻患者的痛苦，降低急腹症的并发症和病死率。急腹症的诊断依据常为一般病史临床症状如发病时间、疼痛部位、性质等及必要的辅助检查[2]。急诊超声检查在急腹症的诊断中起了较为显著的作用。本文分析了299例急腹症患者采用超声做出的诊断符合率可达86.8%，明显高于临床初步诊断的符合率，对各个系统的疾病均有较高的诊断符合率。

3.1急性胆管系统疾病

肝胆急腹症的患者常常具有较为典型的腹痛、发热等症状和典型的墨菲氏征等体征，临床诊断较为容易。但当部分患者不具有上述典型的临床表现和体征时，临床医师常常需要通过辅助检查如超声对其做出正确的诊断[3]。急性胆囊炎的超声检查可表现为肿大的胆囊轮廓线模糊，胆囊内充盈稀密不均、大小不等的回声。因而，超声对胆管系统的疾病鉴别诊断率高，如本次研究发现可以达到93.4%的诊断符合率。

3.2急性阑尾炎

急性阑尾炎在任何年龄均可发病，其典型的临床表现有转移性右下腹疼痛，典型的体征表现为麦氏点压痛和反跳痛。对于临床表现不典型的患者，给临床诊断造成一定的困难，应用超声检查诊断急性阑尾炎越来越受到重视。本组研究发现，超声的诊断符合率可达到82.3%,是临床不典型急性阑尾炎的首选辅助诊断方法。

3.3泌尿系结石

泌尿系结石是临床上常见的一种多发病，其中以输尿管结石引起的急腹症较常见。在超声图像上可表现为间接征象为肾盂积水，输尿管上段扩张，肾积水所致的皮质压迫及萎缩等变化。据国内赵莉等报道，超声检查诊断泌尿系结石阳性率为95.65%，明显高于X线检查。此外，肖建存等报道，超声诊断符合率达93.6％，其假阴性者均为盆段结石，后者占6.4%，原因多是受肠气干扰，所以肥胖者更不容易诊断。因此，超声在检查输尿管结石时，应该注意区分。

3.4妇科急腹症

妇科急腹症中以异位妊娠和卵巢扭转较为常见。前者在超声中表现为显示附件区探及不规则、混合性或囊性包块，腹腔内、盆腔内见液性暗区，宫内无妊娠。后者表现为附件区囊性为主的混合性包块，包膜清楚，部分囊内有出血，内无血流信号。经阴道彩色多普勒超声检查诊断妇科急腹症的准确率较高,有助于迅速地对妇科急腹症的有关病因作出正确判断，诊断准确率89.7%。

此外，腹部外伤时，超声能直观的显示实质性脏器的损伤部位、范围以及脏器周围和腹腔的积液，对损伤类型、程度做出判定。

急诊超声因具有操作简单、应用方便的特点，同时对急腹症的早期诊断符合率极高，值得临床推荐应用。

参考文献

[1]张强，雷尚通，石汉平.急腹症诊断和治疗的新进展[J].临床外科杂志,2005,13(12):784-786.

[2]彩色多普勒超声在妇产科急腹症诊断中的应用[J].中国实用医刊,2009,36(23):92-93.

[3]肖健存，张武.输尿管结石的超声诊断[J].中国医学影像技术,2000,16(9):796.

[4]缪星毅，夏国兵.经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用[J].疑难病杂志,2011,10(10):786-787.