淀粉酶与脂肪酶联合检测对急性胰腺炎患者的诊断价值

淀粉酶与脂肪酶联合检测对急性胰腺炎患者的诊断价值

唐世洪

（四川省绵竹市人民医院输血科四川绵竹618200）

【摘要】目的：探讨淀粉酶(AMY)与脂肪酶(LPS)联合检测在急性胰腺炎患者诊断中的价值。方法：选择我院收治的68例急性胰腺炎患者作为观察组，另选取同期来院体检的68例健康者作为对照组，均行血清AMY及LPS检测，观察检测结果及及其灵敏度、特异度和准确度。结果：急性胰腺炎患者的AMY和LPS水平均显著高于健康人群，差异有统计学意义（P<0.05）。AMY联合LPS检测的灵敏度、特异度和准确度均高于两者单独检测，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清AMY和LPS联合检测能够提高急性胰腺炎诊断的正确性，具有较高的应用价值。

【关键词】急性胰腺炎；淀粉酶(AMY)；脂肪酶(LPS)；联合检测；诊断

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）02-0099-02

急性胰腺炎是临床较为常见的一种急腹症，其发病机制目前尚未完全阐明，近年来急性胰腺炎的发病率有增高趋势，该病发病迅速，病情凶险，严重威胁到了患者的生命健康[1]。急性胰腺炎患者的临床表现不典型，因此诊断较为困难，需结合敏感的实验室检查指标，以早期明确诊断。血清淀粉酶(AMY)与脂肪酶(LPS)是临床检测急性胰腺炎较为常用的检测指标，为进一步探讨这两项指标联合检测在急性胰腺炎患者诊断中的价值，本文将做如下研究：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年5月～2015年8月间收治的68例急性胰腺炎患者作为观察组，所有患者均符合急性胰腺炎相关诊断标准，来院时伴有不同程度的腹痛、恶心、呕吐等消化道症状，并行超声检查和实验室检查辅助诊断。其中男性患者37例，女性患者31例，平均年龄（36.2±3.4）岁，发病至入院时间1～12h，平均（4.7±1.0）h。另选取同期来院体检的68例健康者作为对照组，其中男性35例，女性33例，平均年龄（37.4±3.1）岁，两组研究对象在性别和年龄方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2检测方法

所有研究对象均于入院后抽取静脉血2mL，经过抗凝离心后取血清待检。使用强生VITROS5600全自动生化分析仪检测AMY和LPS水平，检测过程采用速率法，试剂盒由VITROS公司提供，严格按照说明书进行操作。

1.3诊断标准及评价标准

AMY正常值参考范围：80～180U/dL，LPS正常值参考范围：20～180U／L。观察两项指标单独检测与联合检测的灵敏度、特异度和准确度。灵敏度=真阳性人数/(真阳性人数+假阴性人数)×100％，特异度=真阴性人数/(真阴性人数+假阳性人数)×100％，准确度=(真阳性例数+真阴性例数)/(真阳性人数+似阳性人数+似阴性人数+真阴性人数)×100％。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用x-±s表示，计数资料用率（%）表示，采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1AMY和LPS水平

如表1所示，急性胰腺炎患者的AMY和LPS水平均显著高于健康人群，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

虽然急性胰腺炎的发病机制目前尚未明确，致病原因也各有不同，但有共同的发病过程，即胰酶活化使局部胰腺破坏，从而引起急性炎症反应[2]。急性胰腺炎的临床症状特异性较差，极易与其他因素诱发的急腹症相混淆，给临床诊断带来了一定的困难。

血清AMY和LPS是临床常用的诊断急性胰腺炎的实验室指标，但此两项指标单独检测的灵敏度、特异度和准确度均不理想，这是因为因为胰腺并不是唯一合成AMY的组织，在患某些胆道疾病、肝脏疾病以及肿瘤患者中也常见AMY水平增高，因此并不适用于作为急性胰腺炎发病的唯一指标[3]。LPS虽然主要由胰腺腺泡合成，但多数进入十二指肠，只有少量进入血液[4]，且LPS在急性胰腺炎时出现较晚，因此早期诊断急性胰腺炎的灵敏度不高。故临床主张血清AMY和LPS联合检测，以早期明确急性胰腺炎的诊断。

本研究结果表明：急性胰腺炎患者的AMY和LPS水平较健康者有显著升高（P<0.05），且AMY联合LPS检测的灵敏度、特异度和准确度均高于两者单独检测（P<0.05），这与董秀鹏[5]的报道一致。急性胰腺炎发病期间AMY和LPS均会增高，但AMY持续时间比LPS短，增高的程度比LPS低，特异度比LPS低。联合检测血AMY和LPS水平可获得这两项指标的优势，弥补单独检测存在的局限，提高诊断效能，建议疑似急性胰腺炎患者应联合检测血AMY和LPS，若联合检测结果正常则基本可以排除急性胰腺炎。

综上所述，血清AMY和LPS联合检测能够提高急性胰腺炎诊断的正确性，具有较高的应用价值。

【参考文献】

[1]刘丽辉.大黄、芒硝灌肠加芒硝外敷辅助治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].医学信息，2011，24（5）：2949-2950.

[2]黄木荣，胡丽婷，谢建敏等.血清淀粉酶、脂肪酶联合C反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的意义[J].黑龙江医学，2013，37（8）：659-662.

[3]刘柏林，龚杰，方艳秋等.诊断急性胰腺炎的生化检测指标评析[J].中国实验诊断学，2013，17（10）：1850-1852.

[4]刘祥红，王青，师志云.血清淀粉酶、脂肪酶、乳酸脱氢酶在急性胰腺炎的临床诊断意义[J].宁夏医学杂志，2013，35（12）：1162-1163.

[5]董秀鹏.血清淀粉酶和脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2015，36（5）：655-656.