晕血症的认知-行为集体心理治疗探讨

晕血症的认知-行为集体心理治疗探讨

胡敏

胡敏(湖北襄樊职业技术学院医学院襄樊441021)

作者简介：胡敏（1958.8-），女，本科，湖北襄樊人，湖北襄樊职业技术学院医学院主管护师、讲师，研究方向：内科护理学、心理与精神科护理。

【摘要】目的:探讨晕血症的认知-行为集体治疗的方法和初步结果。方法:对我院05级、06级护理专业学生中患有血液恐惧症的6名求助者组成一个治疗小组，治疗8周，每周1次，每次2小时，内容包括认知重建、放松训练、系统脱敏、现场暴露和家庭作业。疗效评定：求助者自我评价治疗后自己的变化；应用心理测验（焦虑自评量表）进行治疗前后对照；咨询师的评估。结论:认知——行为集体治疗血液恐惧症有很好疗效。

【关键词】晕血症;认知行为;心理治疗

【中图分类号】R395.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0213-01

血液恐惧症又叫晕血症，是一种在特殊处境中的精神障碍。患晕血症者，见血、伤口或打针之类情形时，会有相当程度的恐惧体验，并呈现独特的生理反应，如：面色苍白、心跳加快与血压升高或心跳、血压下降，伴呕吐、头昏眼花与晕倒，是一种心理疾病，属于恐惧症的一种，患有血液恐惧症的护理专业的学生严重影响学习及工作。针对我院05级、06级护理专业6名患有血液恐惧症的学生求助者，采用了认知-行为集体治疗，取得了较满意的效果，现介绍如下：

1资料与方法

1.1资料:我院05级、06级护理专业患有血液恐惧症学生6名。其中，男2例，女4例，年龄19-22岁；均未婚，均为大专学历；病前个性3例为内向、1例为外向、2例中间型；有精神疾病家族史1例；诱发因素不明者4例，有心理社会因素者1例，有躯体疾病加心理社会因素者1例；均未进行任何治疗。

1.2治疗方法

1.2.1由两位心理咨询师主持全部治疗过程。治疗小组由6位主动求治的“晕血症”患者组成，共安排8周的治疗计划，每周一次，每次2小时（每周四下午16：20-18：20），治疗地点为护理实训楼501教室（内有课桌、椅子、多媒体设备、黑板等），部分治疗内容在附属医院手术室、换药室及注射室进行。

1.2.2治疗前准备工作，每位救助者签署知情同意书。咨询师对求助者先进行2小时诊断性会谈。记录求助者的一般资料及病史资料，包括咨询号、姓名、性别、年龄、文化、婚姻、家族史、病程、起病年龄、诱发因素、病情性格、疾病经过、既往治疗情况等。量表检查为90项症状清单（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）。要求求助者撰写患病经历的内心感受。

1.2.3详细治疗方案：治疗计划主要参考了Heimberg和Hope及崔光成、邱鸿钟主编的《心理治疗学》等的方法[1~3],也结合自己的经验而设置，具体治疗方案内容见表1。

2结果

2.1求助者见血后紧张、恐惧主观感觉好转:参与治疗的求助者见血、创面后紧张、恐惧的主观感受显著改善，各种紧张焦虑症状好转，从容参与护理操作技术（如静脉注射、输血）、外科护理技术（如创面清创缝合、手术室工作）等的学习与训练。05年4名救助者已在各医院不同护理岗位工作，06级2名求助者也顺利进入医院实习。

2.2心理测验评估:在治疗结束时，对求助者进行了焦虑量表评分测验（SAS），其总分及恐惧因子和回避因子分在治疗前和治疗后降低均有统计学显著性差异，测验表明，求助者的心理状态已步入常态。

3讨论

3.1认知-行为集体治疗是指在团体情境中，将认知疗法和行为疗法结合起来，帮助集体成员产生认知、情感和行为上的改变，从而达到治疗的目的。集体心理治疗创造了一个类似真实的生活情景，为参与者提供考验实际行为和尝试新行为的机会。集体更为个人提供了一面认识自己的镜子，求助者从其他参与者和指导者的反馈中获益及易于思考自己的不正确思维内容和错误的行为反应方式。具体治疗实践证明，认知-行为集体心理治疗对晕血症有明显的治疗效果，求助者在集体治疗中心较快地正确了解晕血症，认知普遍提高，焦虑症状减轻，回避行为大大减少。

3.2自我病情介绍的重要性。治疗第一次课是求助者介绍自己的基本病情，其作用有：（1）、让每一个人都知道小组其他成员的基本问题，以取得共识，增强共同感，为治疗打下良好的基础；（2）有一个自我宣泄的途径和渠道；（3）参与治疗者真切看到并意识到自己不是唯一罹患这种令人难堪的疾病者而得到极大安慰，增强了治疗信心，从而成为治疗过程中积极配合的基础。

3.3治疗晕血症主要是从消除恐惧入手，而克服恐惧的方式主要是认知-行为治疗。我采用了系统脱敏法、暴露疗法配合全身肌肉放松训练的方法。首先为求助者设定“阶梯”性恐惧值，并依次循序渐进地暴露于引起恐惧的事情和场所中，如先在脑中回想创面换药、打针、手术场景，然后观看烧伤创面处理或阑尾炎手术幻灯片，最后到医院手术室、注射室临床见习或求助者之间互相进行静脉穿刺训练，让求助者感官逐步接受刺激，降低对所恐惧的事情和场所的敏感程度，使患者渐进地从容面对恐惧对象，最终克服恐惧。每次治疗完毕写出治疗体会并在集体中交流，通过识别恐惧根源，进行自信心训练也可以起到客观上的效果。

经过我们的实践证明，认知-行为集体心理治疗是晕血症良好的治疗方法之一，是一种疗效确切、安全有效、易于被求助者接受的治疗方法，值得推广。

参考文献

[1]HeimbergRG.LiebowitzMR,HopeDA,etal.Congnitivebehavioralgrouptherapyvsphenelzinetherapyforsocialphobia:12-weekout-come.ArchGenPsychiatry,1998,55:1133-1141

[2]HopeDA,HeimbergRG,JusterHR,etal.Managingsocialanxiety:acognitivebehavioraltherapyappronch.TherapyWork,2000

[3]崔光成，邱鸿钟主编.心理治疗学.北京科学技术出版社，2006，175-187