临床检验标本在采集中的问题及对策研究

临床检验标本在采集中的问题及对策研究

武文君

黑龙江省黑河市北安市农垦北安管理局中心医院黑龙江省北安市164000

【摘要】目的：针对临床检验标本采集中存在的问题进行分析，病针对存在的问题采取相应的建议对策，从而不断的提高送检标本的合格率。方法：加强对护理人员的培训与考核，不断提高护士的静脉穿刺能力，正确的指导交代患者如何正确的留取标本。结果：提高了患者的标本的质量，能够提高临床医生对患者疾病诊断的准确性。

【关键词】临床检验标本；采集；问题与对策

在医生的临床工作中，临床医生准确诊断疾病、制定正确的治疗方案的一项非常重要的依据就是对患者的检验标本的分析，因此，患者的检验标本的采集，以及标本的送检工作是否合格，都能够直接影响到对标本检验结果的准确性与真实性，因此也进一步的影响到了对疾病的诊断与治疗工作。因此，为了进一步的提高对标本检验结果的真实有效与可靠，不仅要求检验科提高检验的质量，同时，临床医生和护士也要进行更好的配合，能够在实验室的分析之前正确的采集标本。血标本是由护士采集的，但是其他的标本如尿标本、痰标本以及粪标本的采集都是由患者自己进行的，因此，有很多的标本送到检验科的时候都是不符合检测的标准的，进而检验结果也收到了严重的影响，现进一步分析采集标本中存在的问题及对策建议。

1.临床检验标本在采集中存在的问题

1.1血液标本

1.1.1取血部位不正确

一般来说，按照正规的要求，对患者进行采血时应该取患者的肘部的静脉，但是有很多护士在进行采血的时候，选择在患者的输液手臂同侧进行采血，这样的方式造成了患者的血液稀释，结果偏低；如果患者正在进行输入葡萄糖或者钾液时，就很有可能造成患者葡萄糖或者钾过高，影响了患者的病情，造成医生很难正确的根据检验结果对患者进行诊断与治疗。

1.1.2采血技术有待提高

很多护士在对患者进行采血时，采血的时间过长，止血带捆得过紧，血液装进试管时量不足或者时量过多，血液在试管中摇晃的时间不足等等，这些原因都有可能造成血液标本溶血。

1.1.3血液标本不能及时送到检验处

一般患者需要空腹采血时，都是需要有夜间护士协助完成的，一般在患者早上起来的时候就进行空腹采血，而且采取的时间非常的早，但是一般早上护士的工作量都比较大，因此，常常造成血液采取完后，不能及时送到检验科，最终造成了标本放置的时间过长，正是因为如此，严重地影响了血液的检验结果，血液标本在采集后应该及时的送去检验，血液标准放置太久，最后导致血糖的浓度在每个小时都在持续下降，血气分析应该在半个小时内检测，否则就会影响检验结果的准确性。

1.1.4血液标本的信息不准确

由于护士的疏忽以及其他的某种原因，最后造成了血标本试管的一些信息不准确，例如，患者的姓名、性别、科别、床号等等，各项信息的失误，最后造成了患者的血液检测结果与化验单不符合。

1.1.5血液标本试管使用错误

很多患者由于在工作上的疏忽，往往会犯这样的错误，如血常规使用了促凝管，生化使用了抗凝管。

1.2痰标本

1.2.1随机吐痰，有的口水也送。口腔里有很多正常菌群，就会影响痰培养的结果，同是不利于结核杆菌的检查。

1.3尿标本

1.3.1有的患者在取标本时，不符合留取样本的需要，常常出现留取标本的量不充足，随意取一点尿，有的1ml都不到，不利于对其进行检测。

1.3.2污染患者使用的盛尿容器不清洁，女性患者在自然排尿时，尿液中常混有大量阴道上皮细胞和白细胞面影响诊断。

1.3.3尿标本未及时送检尿液放置的时间过长，这样也会影响检验结果。

1.3.4尿培养未要按要求留取留取尿标本未消毒，尿培养的容器未采用无菌容器。

2解决办法

2.1血液标本

2.1.1遵守采血的一般注意事项，不能在输液同侧手臂取血，更不能直接从输液针头采血。

2.1.2找准取血部位，采血时间尽量缩短，以减少病人痛苦和紧张感；止血带应用不超过30秒；分装试管时将血放到刻度，边放血边将试管混匀5-8次。

2.1.3抽血前一天应告之患者抽血的注意事项。除急诊外或特殊原因外，一般主张进食12小时后空腹采血，并停服一切对检察项目有影响的药物，对患者讲清楚目的引起患者重视，配合做好抽血前的准备工作。

2.1.4严格做好查对制度，采血试管的标签上要填写清楚患者的科室、姓名、性别、住院号、床号，与申请单一致。根据不同检验项目，将标本注入不同的试管内。

2.2痰标本

2.2.1以清晨第一口痰最宜。作细菌培养应先用清水嗽口，用力自气管深处咳出后置无菌容器中立即送检。微生物培养取样应在抗菌药物治疗开始之前，如已用药，则应选血药浓度最低时采样。

2.3尿标本

2.3.1送检的尿液标本尽可能留早晨的第一次中段尿，因第一次晨尿较恒定，不受药物、饮食等因素的影响。随机尿不受时间的约束，多为门诊病人的留尿方法，一般留取5-10ml。但住院病人还是建议以晨尿为好。

2.3.2留尿标本要求女性患者冲洗外阴后留中段尿，男性患者要避免精液、前列腺液等污染。

2.3.3标本留取后及时送检，以免标本成分分解。尿液排也后最好在一小时内检测。

2.3.4尿液细菌培养标本采集和保存标本需在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天之后留取尿液标本；尿液在膀胱内应停留6-8小时以上，使细菌有足够的时间繁殖。尿液标本收集通常采用清洁排尿法，须以肥皂和清水洗净尿道口，排泄出的尿液前段需弃去，收集中段或近后段的尿液装于无菌的容器内。以无菌导管收集的方法，若非必要应尽量避免，因其引起尿道感染。

总之，各级医务人员要高度重视检验质量控制的重要性，宣传检验质量与疾病的诊断、治疗及疗效观察的关系，牢固树立"质量第一"的思想。为了取得高质量的标本，必须要加强医护人员的职业道德修养，加强自身的业务学习提高专业素质，认真学习《实验标本采集规范》加强与患者之间的交流与沟通，积极配合及时送检。

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