浅谈如何防范口腔医疗纠纷的发生

浅谈如何防范口腔医疗纠纷的发生

金保凤

金保凤

（江苏省镇江市口腔医院医教科；江苏镇江212002）

摘要:回顾性分析和总结医疗纠纷产生原因并找出有效的防范措施。医护人员要有高度的职业道德、严谨的工作作风、过硬的医疗护理技术和丰富的临床经验，以病人为中心的服务思想和理念能够有效的预防和杜绝医疗护理纠纷的发生。

关键词：口腔医疗；医疗纠纷；纠纷防范

随着社会进步及人们物质生活和精神生活文明的不断提高，病人自我保护意识和就医权利意识在逐渐增强，但同时，医疗纠纷数量明显上升。因此，深入探讨医疗纠纷的成因及防范对策，对于增强医患人员沟通意识，提高医护人员的服务质量，提高病人的满意度，预防医疗纠纷的发生，构建和谐的医患关系具有重要意义。

一、医疗纠纷的含义

有学者认为，医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因在认识上发生分歧，当事人要求追究责任或赔偿损失，非经行政或法律的裁决不能解决的医患纠葛。也有学者认为，医疗纠纷是在医疗过程中发生在患者及其家属与医院工作人员之间的纠纷，它可以发生在医疗过程中的任何一个环节，是医疗活动中特有的现象。导致医疗纠纷的原因很多，本文将从多方面探讨产生医疗纠纷的成因并提出防范对策。

二、口腔医疗纠纷产生的原因

口腔医疗中容易产生医患纠纷而且不断增加的原因有以下两个方面：

（一）非医源性纠纷

1.社会经济的变革与人民群众的维权意识同步发展

2.法律环境的重大变化与医疗机构的观念转变发生碰撞，面对一系列已经颁布的各类法律法规，医疗机构观念尚未转变

3.医保改革中的社会问题成为医疗机构纠纷发生的热点

（二）医源性纠纷

1.医疗本身的风险大、难度高，存在诸多不确定性和非完美性。如：药物副作用、后遗症，确实难以预料的事件等。

2.技术问题。例如对疾病认识不够，对严重性估计不足，医疗条件限制等

3.缺乏谈话技巧，自我保护意识差和法律意识淡漠。如：解释工作欠缺，过于自信，说满话，过多承诺，在患者和家属的面前暴露医方问题或不足等。

4.未按规章制度行医。如：术前谈话和手术未签字；病危通知未及时发出或未签收；未经同意或认可擅自改变治疗方案；病史涂改，检查不足等。

5.服务态度生硬或解答讯问态度粗暴服务意识差。有些医护人员服务态度不好，对待患者的态度生、冷、硬、顶、推，不能换位思考，不能理解病人的疾苦而发生的矛盾。医疗纠纷数量日益增多，内容也趋向复杂化。有些医护人员法律知识淡薄，工作缺乏主动性和积极性，对医院的规章制度视而不见，对工作疏忽大意，不注意业务学习和知识更新而引发的医疗纠纷。

6.患者的不良心理反应。有些患者及家属不能理解医院的规章制度，无理取闹，过分要求，态度蛮横，捏造事实，严重影响医院的正常工作。

7.对事故不做实事求是的处理，激发医疗纠纷

8.在医患之间拨弄是非挑起医疗纠纷

9.当着病人的面议论以前的诊治过程，诱发医疗纠纷

10.质量、费用等问题。医疗费用已成为患者非常敏感和关注的话题，患者入院后，医生和护士要向患者及家属说明医疗大概费用，使患者心中有数，特别是患者治疗效果不理想时，易造成患者的误解，因此医护人员一定要详细解释医疗费用情况以免因交待不清引起的不必要的纠纷。

常见口腔医疗纠纷：

1.拔牙：①拔错牙；②拔牙时邻牙损伤；③拔牙后的感觉麻痹问题；④拔牙压根进入上颌窦；⑤拔牙后伤口感染出血。

2.根管治疗：①根管内断针；②髓腔底穿、侧穿；③扩大针落入消化道或呼吸道

3.固定义齿修复：①治疗计划的告知及选择；②质量问题；③过度医疗

4.正畸部分：错颌畸形矫正未达到预期效果。

三、口腔医疗纠纷的防范：

防范和处理好医疗纠纷是医务部门和医务人员的一项任务。

急剧增加的口腔医疗投诉提醒医方采取必要措施来预防和减少投诉的紧迫性。一方面，有必要对各种投诉进行分析，吸取教训，加强对有关责任人的监管。另一方面，应该广泛开展预防性教育，认真分析口腔医疗纠纷新的特点及探讨对策，对口腔医疗自身建设及社会协调发展都是有益的。

近年来，医疗纠纷呈逐渐上升趋势，患方要求赔偿额越来越高，而我国的法制正在走向健全和完善的过程，处理医疗纠纷的法律制度尚不健全，难以使众多的医疗纠纷得到妥善处理。

医疗纠纷的发生，常常使医患双方耗费大量的时间和精力，严重的使患方蒙受巨大的身心痛苦。医疗机构在经济上，名誉上遭受巨大的损失。口腔医疗纠纷有其自身的特点，分析其发生的原因，如何进行有效的防范，使医疗纠纷的发生率尽可能降低，这是每一位医务人员及医院管理工作者引起极大重视的问题。

口腔医疗纠纷的防范，首先要加强医疗质量管理，提高医护人员本身素质和业务水平，规范医疗行为，严格执行《诊疗常规》，自觉执行卫生行政部门的有关规定，遵守医护操作技术常规，根据医疗单位的客观条件、业务水平、诊疗项目、制定相应的防范措施，认真执行，自觉遵守医德规范，改善医德医风，是避免医疗纠纷的重要因素。而医务人员必须有高度责任感，严格按照医疗常规操作，诊疗及手术过程、病历记录必须认真书写。医疗纠纷发生后原始病历记载就是衡量是非的依据。对患者要求拔除有保留价值的牙，或进行口腔手术前对手术过程可能发生的问题，记录在病历里，让患者或其亲属签订知情同意书后再手术，并保证原始病历的完整性，为将来判断是否医疗差错事故提供依据，

加强医院的管理工作，医护管理者必须树立技术、服务、以人为本，以病人为中心的管理思想，是每个环节的管理达到服务到位的目标。有效提高医疗和护理技术和管理，使患者在良好的修养环境中在最佳的状态下接受治疗和护理，总之医疗护理人员要有过硬的医疗护理技术和丰富的临床经验、严谨的工作态度，高度的责任心和以患者为中心的工作态度有效的避免医疗和护理纠纷的发生。

综上，口腔医疗的防范必须做到：1.加强医患沟通；2.建立治疗前签字制度；3.写好病历，保存好病案资料；4.加强对医疗法律法规和医学心理学知识的学习；5.严格按照临床诊疗规范和技术操作常规开展各类诊疗服务；6.规范投诉管理7.做好预约诊疗服务8.建立医疗纠纷应急处置预案9.建立医疗安全责任追究制度10.做好宣传工作，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害纠纷10.不断提高医疗技术水平。