剖宫产率高现象的分析与讨论

剖宫产率高现象的分析与讨论

孙明华

孙明华（湖北省枣阳市兴隆中心卫生院湖北枣阳441218）

【关键词】剖宫产率高

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）20-0334-02

剖宫产手术是对难产及不宜自然分娩患者的一种治疗手段，目的是为了确保母婴安全。一般来讲，进行剖宫产手术的患者术前要有手术指征。然而，随着当代医学的发展及剖宫产技术的日臻成熟，加上人们生育观念的改变，越来越多的产妇在临产时，无论有无手术指征，都选择剖宫产生育，结果是进行剖宫产手术生产的人数逐年攀升，其中以基层卫生院更为明显。下面是对我院三年来分娩产妇中进行剖宫产人数的统计与分析。

1资料与方法

1.1调查对象

2009年、2010年、2011年三年中，在我院分娩产妇的总人数，剖宫产总人数及其中的经产妇、初产妇人数。

1.2调查结果（见下表）

年份

分类2009年2010年2011年

分娩产妇的总人数453人490人478人

剖宫产总人数255人296人337人

初产妇剖宫产人数155人181人201人

经产妇剖宫产人数100人115人136人

剖宫产率56.3%60.4%70.5%

2分析

从表中可以看出，在这三年中，选择剖宫产生产的人数居高不下，且呈逐年上升的趋势。出现剖宫产率高的原因主要有以下几个方面：

原因1.产妇年龄的因素。近几年在医院分娩的产妇，大多是80后、90后，由于她们缺乏对自然分娩的认知，承受不了自然分娩产生的痛苦，过分相信剖宫产手术既快又不痛的优点，在能够自然分娩的情况下，也要求进行剖宫产手术分娩。

原因2.医生诱导的因素。产妇自然分娩的产程较长，期间会有很多异常情况出现，如胎儿宫内缺氧、产妇过度疲劳、胎心监护的过度使用等。医生在观察产程的过程中，如果有意向患者夸大临产中出现的异常，就可能引起产妇的恐惧，使其失去对自然分娩的信心，从而选择手术分娩。

原因3.经济利益的因素。在大多数医院里，医生的工资水平是和其业务收入挂钩的，剖宫产手术产生的经济收入远远大于自然分娩，所以大多数医生在经济利益的驱使下，会为患者选择剖宫产手术。

原因4.社会效益的因素。在医院里，产科是一个高风险科室，医疗纠纷随时会发生，部分医生为了规避风险，往往会遵从患者的意愿。只要产妇提出剖宫产的要求，不管产妇有无手术指征，医生都会对其实施手术。

原因5.计划生育的因素。许多经产妇在生产后不久，都会被要求接受绝育手术，为了减少不必要的麻烦，这些产妇在生产时便选择剖宫产手术，目的就是在剖宫产时，可以进行绝育手术，避免二次疼痛。

3讨论

剖宫产手术本是对难产及危及母婴生命安全的危急重症情况的一种救治方法，然而当前情况下，人们却把它当成一种常用的生产方式。我们知道，自然分娩较剖宫产手术生产，具有许多优点。就产妇而言，自然分娩的产妇出血量少，可以减少产后出血和产褥热的发生；创伤小，有利于产后身体的恢复；泌乳时间早，受分娩时分泌的催产素的影响，产妇在很短的时间内就可以分泌乳汁。而进行剖宫产手术的产妇却恰恰相反。同时，受到剖宫产手术的影响，这类产妇如果再次妊娠和分娩时，就有可能从原子宫切口的疤痕处发生破裂，从而直接威胁到母儿的生命安全。就新生婴儿来说，自然分娩带来的好处就更多。在自然分娩过程中，子宫的收缩，能使胎儿肺部得到锻炼，让其表面的活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病的可能性减少。受子宫收缩及产道挤压作用的影响，胎儿呼吸道内的羊水和黏液会被排挤出来，新生儿窒息及肺炎发生率也会大大减少。在自然分娩过程中，免疫球蛋白可由母体传给胎儿，使新生儿具有更强的抵抗力。胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，可促进新生儿大脑及前庭的发育，对其今后运动及性格均有好处。自然分娩中对新生儿带来的好处，是剖宫产手术所没有的。所以不论是从母婴安全健康的角度出发，还是从提高人口素质、促进人类发展来考虑，我们都应大力倡导自然分娩。

目前出现的剖宫产率居高不下的状况，应当进一步引起社会的重视，必须通过有效的途径来加以控制。可以在社会上广泛宣传自然分娩的好处，提高人们的认识;可以在卫生系统内部，通过加强医生的职业素养培训，来提高从业者的技能水平和服务能力;国家可以加大对自然分娩进行免费鼓励的力度，来引导产妇选择自然分娩。相信通过全社会的共同努力，剖宫产率居高不下的现象会得到解决。

参考文献

[1]樊庆伯，盖铭英.剖宫产指征探讨.实用妇产科杂志，1996，12（1）.

[2]边旭明.脐带绕颈的产前超声诊断.中华产科杂志，1991，3（7）.