金属烤瓷冠修复失败的原因分析

金属烤瓷冠修复失败的原因分析

夏惠丽

夏惠丽（云南省曲靖第二人民医院云南曲靖655000）

【中图分类号】R781.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0415-01

【摘要】目的探讨金属烤瓷冠修复失败的原因及相应的预防处理措施。方法对70例212颗金属烤瓷冠修复患者的临床资料进行分析。结果龈缘黑线8例，牙髓炎1例。烤瓷牙脱落6例。结论严格掌握适应症，合理设计。

【关键词】金属烤瓷牙修复

金属烤瓷冠因其具有高强度，表面光滑，颜色外观逼真，颜色稳定，舒适感好，其优点已广泛用于临修复。但缺点是对牙体切割过多，若未能正确遵循设计原则和制作要求，可出现一系列相关问题。本文探讨金属烤瓷冠军修复失败的原因及相应预防处理措施，报告如下：

1资料和方法

1.1临床资料：选择2006年12月—2008年12月进行金属烤瓷冠修复的患者70例，212颗烤瓷牙，其中男32人，女38人，年龄18-65岁，前牙160颗，后牙52颗。

1.2材料：采用贺利氏古莎齿科有限公司生产的齿藻酸盐印模材料取记录模，上海齿笠科材料厂生产的超硬石膏灌制模型日本产的HY-bond聚羧酸锌水门汀粘固剂粘固。

1.3方法：常规进行修复体预备，取印模，戴暂冠。金属烤瓷冠由统一加工厂制作，笔者试戴粘固完成。

2结果

崩瓷8例，均是后牙，固位不良，脱落6例，基牙折断3例，牙龈变色6例子，嵌塞食物5例，牙髓炎1例，颜色与自然牙不协调6例。

3讨论

3.1崩瓷是临床发生率最高的一种问题，原因是多方面的不良的咬牙合覆盖关系，牙尖高度，斜度，牙体制备量等因素。

3.2修复体松脱，主要原因①基牙-龈距太短，轴壁聚合度过大；②修复体不密合，预防措施是严格按要求预备牙体，避免过度向力聚拢，必要时增加辅助固位沟。

3.3基牙折断常见于基牙为死髓牙，抗折力差，备牙时应尽量保留更多的牙体组织，可加用铸造桩核造桩核或增加基牙来修复。

3.4龈缘黑线原因是有多方面，材料本身问题如金属底冠中的氧化物析出后在牙龈沉积，导致瓷牙变黑，对这类患者可采用劲部边缘设计，改进制作工艺以及采用贵金属作内冠材料可减少颈缘黑线的发生。

3.5嵌塞食物多是由于备牙时邻牙较大倒凹未去除或烤瓷修复体与邻牙存在间隙，修复体未恢复牙冠的外形高点，临床上用牙线检查邻面接触区，有阻力但能通过即表时接触关系良好。

3.6牙髓病例变的产生可有与修复变前基牙状况，基牙切割量，临床和技工制作中药技术因素等有关。因此，牙体预备时（一定在要麻醉下）在符合力学和美学要求的前提下应尽量少切割牙体组织精细操作，减少刺激，暂时冠粘采用具有安抚作用的丁香油氧化锌糊剂。

3.7金属烤瓷牙与自然界牙颜色不协调常常是失败产生的主要原因之一，医师应在自然光下与患者共同商量选色较好，产生牙色不协调除了技师配色误差原因外，还有就是医师牙体预备不足。因此牙体预备应保证龈缘肩台有合理的外形。

预防方法是严格按照要求，净化比色环境，使用白色为背景，能减少比色误差，牙体制备足够，技师严格控制金属基底厚度，保证瓷层厚度。

参考文献

[1]谭珍珠.《临床医学杂志》，2004；20（1）：46-4.

[2]徐君伍主编者.《口腔修复学》.第4版.人民卫生出版社，2000.