内科胸腔镜的护理配合

内科胸腔镜的护理配合

彭利红贾小兰姚丽

彭利红贾小兰姚丽

四川省南充市中心医院，四川南充637001

摘要：目的探讨内科胸腔镜检查的护理配合要点方法对87例内科胸腔镜检查患者进行术前心理护理，术中配合医生等方面阐述护理配合要点。结果87例患者均顺利完成检查，其中只1例患者术后并发气胸。其余患者术中及术后均无严重并发症。结论做好术前准备及术中配合对帮助患者顺利完成检查有着积极的作用。

关键词：内科胸腔镜；配合；护理

近年来，内科胸腔镜已广泛应用于临床，主要用于诊断呼吸内科常见疾病之一的胸腔积液，因其创伤小、操作简便，只需进行局部麻醉，花费少，痛苦小，同时镜下进行胸膜活检，提高了疾病诊断率，国外有学者报道，内科胸腔镜对不明原因的胸腔积液诊断率为71%--97%【1】，我科对87例胸腔积液患者在局麻下实施内科胸腔镜检查并进行胸膜活检，术前对患者进行有效的心理护理，术中与医生默契配合，同时做好患者的指导配合，有效的缩短了检查时间，成功的进行活检。现将护理配合体会总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2013年4月至2015年1月在我院行内科胸腔镜手术检查患者87例，其中男性51例、女性36例，右侧胸腔积液49例，左侧胸腔积液38例，均采用局部麻醉实施手术，成功进行活检。

1.2检查资料准备

检查前完善血常规、凝血四项、感染疾病筛查八项、近一周心电图报告、胸部B超定位、诊断性胸腔穿刺等。

1.3操作过程

患者取健侧卧位，常规消毒、铺巾，以腋中线或腋后线第6-8肋间作为手术部位。0.2%利多卡因局部逐层麻醉皮肤和壁层胸膜，切开皮肤，置入剉卡，插入电子胸腔镜，尽可能的吸净胸水，对黏粘部份仔细分离，在可疑部位进行活检。术后拔出胸腔镜，置入引流管，连接一次性负压吸引瓶进行闭式引流。

2术前准备

2.1术前检查室护士充分评估患者，作好患者的心理护理，并将内科胸腔镜手术的基本特点、本科开展情况与效果、术前术后的注意事项向患者及家属耐心讲解，与患者建立良好的信任关系，消除其紧张和顾虑情绪，使患者积极的面对手术。

2.2护士需协助手术医生检查患者所带相关资料，包括胸片或肺CT、胸水B超报告单、凝血四项、感染疾病筛查八项、近一周心电图报告，手术同意书等。

2.3常规准备消毒物品，药品，抢救用物，止血用物，活检标本瓶，胸腔镜术前灭菌备用，连接影像系统查看，确认正常。

3手术配合

3.1建立静脉通道，以保证术中及时用药。

3.2患者取健侧卧位，屈膝，手部避开胸背部置于舒适位置，以免手部发麻时病人突然移动身体。连接好心电监护仪，给予吸氧3-5L/分，监测血压、呼吸、及氧饱和度。可用眼罩遮住病人双眼，以减轻病人的紧张情绪。

3.3配合医生作好局部麻醉，护士术中根据术者操作及病情需要准备好胸腔镜连接好吸引管，并检查负压是否通畅，根据病情需要准备治疗器材，协助医生留取病理组织标本。护士应密切观察患者的各项生命体征，及时了解患者有无胸闷、气促、出冷汗等不适。如发现患者出现不良反应要及时报告和处理。活检时胸痛的患者给予鼓励和安慰，为患者创造一个安全、信任的治疗环境。如发生胸闷、气促、出冷汗、可暂停手术操作，缓减后再继续。

4体会

内科胸腔镜检查创伤小，但年老体弱者易紧张，导致检查时出现胸闷，出冷汗等不适，延长手术时间，研究证明，所有手术患者术前都存在不同程度的焦虑【2】。术前充分评估病情，加强心理护理，消除患者紧张、焦虑情绪，取得患者的信任和配合，术中密切配合医生，具备高度的责任心，对手术的顺利完成有着直接的影响。本组87例患者均顺利完成检查。

参考文献：

[1]姚小鹏，李强等，224例胸腔积液胸腔镜检查术分析[J].中国内镜杂志，2006，12：191-193

[2]王桂书，，陈莉等，心理干预对择期手术患者术前焦虑的效果分析[J].西部医学2010，10（22）：1947-1948